門診實錄：誤打誤撞被發現的聽神經瘤聽神經瘤是顱內最常見的三大良性腫瘤之一。 它起源於聽神經鞘，好發於中年人，高峯在30-50歲，無明顯性別差異。 門診聽神經瘤常被忽視，主要是因為患者對聽神經瘤早期症狀認識不足，很多患者後期就診於神經外科才發現顱內長有聽神經瘤。 下面我們就通過一例門診故事深入的瞭解聽神經瘤。 聽神經瘤2025 仁濟醫院神經外科成功施行高難度的顱內腫瘤摘除手術，為遠道而來的馬來西亞華裔女患者解除了痛苦。
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- 中國百強名醫、黑龍江遠東心腦血管醫院特聘專家劉教授就是成績顯赫的一位。
- 約3/4的腫瘤發生在外側部，僅有1/4發生在內側部。
- 耳聾則是客觀的體徵，可以進行檢測，如果單側耳聾不伴有耳鳴常不能為患者所察覺，聽電話時偶爾發現聽力下降，或直至到完全耳聾或出現其他相關的神經症狀時才引起注意而就醫。
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- (1)X線平片：主要變化為骨質吸收致內聽道擴大巖骨斷層片異常的指標，一側內聽道寬度較對側大2mm以上；內聽道後壁縮距3mm以上；內聽道內側端凹緣骨質輪廓消失或模糊不清；在篩極水平鐮狀嵴移位至內聽道高度的中點以下。
- 聽神經瘤起源於內聽道段的前庭神經鞘，是常見的顱內良性腫瘤之一,佔橋腦小腦角腫瘤的80 % , 好發於中年人, 小兒很少見。
聽覺神經瘤如果是早期發現、早期診斷，將大大提高治療效果，聽覺神經及面部神經的功能保留率亦可大大提升。 聽神經瘤早期可表現為單側緩慢進行性聽力下降、耳鳴、短暫眩暈或持續不穩定感；隨著腫瘤逐漸增大，可出現面部麻木、面癱、共濟失調等症狀。 (1)早期症狀：①耳鳴：為一側性，音調高低不等，漸進性加劇，多與聽力減退同時開始，但也可能是早期唯一症狀。 ②聽力減退：一側漸進性耳聾，早期常表現為與人談話時，聞其聲而不知其意，漸發展為全聾。 ③眩暈：少數表現為短暫的旋轉性眩暈，伴耳內壓迫感、噁心、嘔吐，如膜迷路積水症狀，但大多表現為不穩感；因腫瘤發展緩慢，前庭逐漸發生代償而可致眩暈消失。
聽神經瘤: 聽神經瘤的治療方法有哪些？
案例-較大的聽神經瘤，腦幹受到壓迫產生明顯的症狀應該減壓切除腫瘤為主要治療，但為避開切除所引起顱神經或腦幹的傷害可實行次全切除(保留部分顱神經周圍腫瘤避免傷及顏面神經)再以加馬刀手術治療。 聽神經瘤大都是由包覆在前庭神經外層的鞘膜細胞(又名許旺細胞Schwann cell)所長出的一種良性腫瘤，因此又稱為「前庭神經鞘瘤」或「聽神經許旺細胞瘤」，小於5%發源於耳蝸神經。 大多數發病原因不明，一旦腫瘤壓迫到聽神經，就會造成聽力受損、耳嗚或耳道不適等症狀。 通常是單側且非遺傳性，僅不到5%為兩側且可能與基因遺傳有關。
③晚期，腫瘤壓迫小腦，則出現發聲不清，運動失調。 聽神經瘤2025 ④頭痛：初起位於枕部及頂部，晚期因顱內壓增高則全頭痛；尚可伴有視力障礙及大腦傳導束的受累症狀。 聽神經瘤2025 面部症狀腫瘤繼續增大時，壓迫同側的面神經和三叉神經，出現面肌抽搐及淚腺分泌減少，或有輕度周圍性面癱。 三叉神經損害表現為面部麻木、痛、觸覺減退、角膜反射減弱、顳肌和咀嚼肌力差或肌萎縮。
聽神經瘤: 聽神經瘤：症狀、病因及如何治療
近期不少大宗病例報告的手術死亡率已極低，有的甚至為零。 腦幹粘連部分的不適當分離可引起肢體癱瘓，小腦的過度牽拉和分離損傷可引起小腦功能障礙。 （2）治療階段： 1925 年至 聽神經瘤2025 1960 年為聽神經瘤的手術治療階段，在這一時期，抗菌素開始廣泛應用於臨牀，手術器械不斷改進，特別是雙極電凝器及麻醉技術的發展使聽神經瘤真正進入手術治療階段。
突發性聽力喪失的個案中，有百分之二的機會是由聽神經瘤引起。 倘若沒及早發現，腫瘤會愈長愈大，聽力也會隨之受損；嚴重的身體會失去平衡或產生其他腦部病變。 有時候電腦掃瞄的影像質素較差而照不清楚微小的地方，所以掃瞄結果也不是百分百準確。 而磁力共振檢查的準確度極高，可以偵測微細如5毫米的腫瘤，所以A先生應進行一次磁力共振。 如A先生真的出現腫瘤，而能在初期發現，便可透過放射療法或伽馬刀手術控制腫瘤，而毋須進行開腦手術。 另外，及早治療有助保護聽覺，避免聽力進一步受損或出現其他腦部併發症。
聽神經瘤: 聽神經瘤健康保衛戰——早期治療，微創手術
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囊內切除時最重要的是保留包膜的完整性，以免損傷尚未鑒別出的神經和血管，一般保留包膜少於1～2mm厚。 第三步即根據腫瘤與腦幹和顱神經的粘連情況決定由內向外還是由外向內分離腫瘤。 如果顱神經很容易辨認分離則可以在暴露內聽道之前全部切除顱內腫瘤；但如果腫瘤與腦幹粘連，顱神經很難辨認，最好先切除內聽道內的腫瘤，找出面神經，然後再向中線側切除。 內聽道磨開後於中線切開硬腦膜，內耳孔處的腫瘤與硬腦膜均有粘連，在辨認出第Ⅶ、Ⅷ顱神經後方可電凝腫瘤粘連處並予以分離切除。 如果術中面神經被切斷，應盡量採用7-0或9-0絲線作端端吻合，由於面神經被明顯拉長，故一般無困難。 最大的危險是小腦前下動脈及其分支的損傷，採用微吸引管和保持手術野清楚是避免上述危險的必要措施。
聽神經瘤: 就重聽？他聽力下降竟是「聽神經瘤」作崇 有這幾個症狀快就醫
一般來說，90%病人的腫瘤多為左側或右側單邊，而左右邊單側的機會率是相等的。 10%病人的腫瘤為左右邊雙側，會同一時間，或以先後次序不同時間出現。 提起聽覺神經瘤，人們會覺得這種腫瘤長在腦子裏一旦發病肯定很嚴重，其實不然。 聽覺神經瘤起病平和、緩慢，初期症狀為耳鳴，但很容易誤診或漏診。 在病理學方面腫瘤多數來源於聽神經的前庭部分，3/4起源於上前庭神經，少數來自耳蝸部分。 前庭神經內聽道部分(外側部)長約10mm，腦橋小腦角部分(內側部)15mm，總長度約25mm，其神經膠質髓鞘和Schwann細胞髓鞘之間存在分界帶，此分界帶恰在內耳孔區。
聽神經瘤: 聽神經瘤的病因是什麼？
必須記住，使用高速電鑽時周圍不能有任何棉片，很小的棉片被捲入都可造成不可挽回的嚴重損傷。 經顱中窩入路，首先需要處理的是內聽道上壁，可以充分顯露內聽道內的耳蝸神經、面神經、前庭神經和內耳的供應血管，這對於耳蝸神經和迷路動脈的保護非常有利。 但這種入路視野狹小，骨性標緻不易識別，小腦腦橋角的解剖結構顯露差。 出血不易控制，顳葉牽拉明顯，所以該手術入路有較大的侷限性。
聽神經瘤: 聽力喪失：症狀、病因及如何治療
耳科手術進路的優點是可循迷路段面神經追認被腫瘤擠壓的內聽道和顱內段面神經。 黃男一開始到鄰近醫院做聽力檢查，但醫生說聽力沒問題，他很擔心，後續又到大林慈濟醫院，經由核磁共振檢查影像，才發現腦袋裡長了一顆聽神經瘤。 醫隼智慧創辦人呂任棠表示，不同於新創一項醫材，這套腦瘤自動偵測圈選系統只是優化醫師平常使用的工具，而不用費事學習使用新技術。 如果若您對本站隱私權聲明或個人資料行使權利有任何疑問，可透過客服中心之信箱向本公司進行聯絡。 敬請使用電子郵件聯繫，並且確認收到本公司寄出的回覆信件，方為聯繫成功。
聽神經瘤: 前庭神經功能檢查
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聽神經瘤: 愛耳日 聽神經瘤 「只聞其聲不解其意」
疼痛或麻木可能隻影響臉部的某部位，也可能從口腔內一直延伸至頭皮，典型的疼痛是刺痛，跟三叉神經痛的感覺相似。 要是患者臉部痲痺的位置近眼睛，眼睛會因無法閉合而傷及眼角膜，視力亦會相繼出現問題。 即使聽神經瘤不會發生癌變，但也有可能具有破壞性並導致持久的聽力和平衡問題。 如果不進行治療，一些聽神經瘤會對神經造成嚴重的永久性損傷。 （ 4 ）聽力保留階段：自 1975 年至今的 20 多年來，聽神經瘤的手術進入了聽力保留階段。
聽神經瘤: 聽神經瘤治療
然而，腦部卻是許多癌症轉移的位置，即使是良性腫瘤，也可能因為壓迫到神經等原因，危機生命。 聽神經瘤2025 不過，腦部手術的危險性高，且腫瘤位置可能較深，因此如何精準找到病竈，並精確治療，是腦部治療的重要方向。 本網站所提供之各項服務，有時可能會出現中斷或故障等現象，此或許將造成您使用上的不便，包括資料喪失、錯誤、遭人篡改或其他經濟上損失等情形。 本網站不保證提供不間斷、即時、安全、無錯誤的網路服務。 使用典型的放射線劑量與分次的放射線手術，對於顏面神經的傷害機率較低，且大多數病人可達到2年內仍有85%的聽力。
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如果腫瘤很小，但病人卻出現臉部痲痺，即表示腫瘤極有可能是由顏面神經生出來，而非常見生在平衡神經的腫瘤。 當顏面神經出現痲痺時，最大的問題是單側的眼睛無法閉上，喫東西時無法控制流質食物從嘴角流下。 聽神經瘤症狀不易察覺，整個聽力喪失的過程也是緩慢而且不會有疼痛，直到腫瘤增大，症狀明顯及惡化才被發現。 不過，所有聽神經瘤病人都會出現耳鳴，因此若發現單側耳朵耳鳴，應提高警覺，明智的做法是找耳鼻喉專科醫生診斷。 患有耳鳴和聽力下降症狀的中年人千萬不要忽視，一些看似不嚴重的症狀很可能就是聽覺神經瘤的先兆，應該儘早做進一步檢查。
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殷教授在詳細詢問患者病情及檢查後，懷疑顱內佔位病變，為患者開具頭顱MRI檢查。 由於面神經、聽神經、前庭上和前庭下神經組成複合體，故通常所謂的「聽神經瘤「」，實際上準確而言應為前庭神經鞘瘤。 所見病變的特徵是：基底動脈向斜坡靠攏;小腦前中央靜脈向後移;橋、中腦前靜脈向斜坡靠攏;脈絡點向後移;病變較大時還可見小腦前下動脈被來自內聽道的腫塊推移，基底動脈及橋、中腦前靜脈均向後移;基底動脈可移向對側;腫瘤著色。 聽神經位於人頭部兩側的顱骨之內，自延髓（脊髓和大腦連線的一段）延伸至內聽道。 如果把顱神經比作電線，神經的中心相當於電線內的金屬絲，神經鞘相當於電線外面包裹的外皮，聽神經瘤（Acoustic neuroma）就是起源於神經鞘的腫瘤，是顱內神經瘤最多見的一種，佔顱內腫瘤的 7%～12%。
聽神經瘤: 聽神經瘤如何治療？治療聽神經瘤會有什麼風險及併發症？
而且Dandy首次提出了要切除內聽道後壁，完成內聽道內的腫瘤切除。 Dandy於1941年報告了46例，死亡率僅為11%，但是95%罹患有面癱後遺症。 同期，許多醫生都在嘗試著如何更好的治療聽神經瘤。 1949年，Horrax和Poppen報告了60例，5年死亡率為18%，有65%的患者術後恢復了工作。
聽神經瘤: 耳鳴——小心聽神經瘤在靠近
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聽神經瘤: 聽神經瘤手術治療
聽神經瘤根據單發或多發分型，可分為散發性聽神經瘤與神經纖維瘤病 Ⅱ 型（NF2），不同型別病因不同。 (1)X線平片：主要變化為骨質吸收致內聽道擴大巖骨斷層片異常的指標，一側內聽道寬度較對側大2mm以上；內聽道後壁縮距3mm以上；內聽道內側端凹緣骨質輪廓消失或模糊不清；在篩極水平鐮狀嵴移位至內聽道高度的中點以下。
聽神經瘤: 診斷檢查
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聽神經瘤: 右耳聽力惡化 聽神經瘤作怪
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