檢查者帶上手套，塗上潤滑劑，將手指伸入肛門內的直腸檢查前列腺的大小形狀與質地。 這個檢查只檢查前列腺背面，不過85%的前列腺癌是發生在此區。 只用肛門指檢的篩檢方式從來沒有表現出防止前列腺癌致命的能力[21]。
促黃體激素釋放激素 (LHRH) 或促性腺激素釋放激素 (GnRH) 促效劑（Agonist）和拮抗劑（Antagonist）能夠抑制身體細胞接收產生睾酮的信息，使睾丸停止產生睾酮。 賴先生感嘆，自己幸運有保險，但也看到很多患者，因沒有保險，為了續命幾乎傾家蕩產，沒錢沒資源的，就只能打化療，一直換藥、一直化療，要不化療化到死；要不換藥換到沒藥送安寧病房。 L 治療期間在上完廁所後應多沖二次馬 桶、並落實勤洗手。
前列腺癌化療: 前列腺癌 前列腺癌的早期症狀
另外一旦傳統荷爾蒙藥物失效而無法控制病情時，醫生亦會處方這類藥物。 但這些藥費用較為高昂，而且難以中斷停止治療，患者需要一直服食藥物到最後階段。 最後，林醫生提醒，前列腺癌有多種不同治療方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。 時間所需較長，但無需用進行麻醉手術，較適合身體機能較弱或年邁的患者。 放療後患者有可能引致勃起功能障礙及小便失禁等副作用的機會亦較手術低。 對於不少抗癌患者來說，他們最關心不止如何面對治療方案，以前列腺癌患者為例，部分患者需要面對荷爾蒙加化療的混合治療，難免讓患者害怕一旦接受化療後，隨時面對日益下降的體重或流失的免疫力，身體狀況能否支撐整個療程。
除了根治性手術切除或放射治療外，部份年長患者可以考慮作出緊密監察治療，包括定期抽血及體檢(5)。 若然發現有擴散情況，傳統先透過荷爾蒙治療失效後，才採取前列腺癌化療方案。 但近年不少醫學研究報告均指出，提早使用前列腺癌化療藥作一線治療，對晚期患者的前列腺癌腫瘤的控制成效顯著(5)\。
前列腺癌化療: 男性第四大腫瘤殺手 前列腺癌新症激增17%
新式放射源的半衰期約60天，釋出伽馬射線（γ-ray），穿透性低，所以家屬不用耽心被輻射線傷害。 唯一能確立前列腺癌診斷的方法是切片檢查，也就是切下一小片前列腺用顯微鏡觀察。 一是尿道鏡，是將一個細小的攝影機伸入尿道，進入膀胱。 一是直腸超音波檢查，是將探測器伸入肛門直腸，作出前列腺超音波成像。
- 國外研究發現，使用免疫藥物合併化療，五年存活期可以提升近2倍，但在臺灣患者多須自費使用且金額昂貴，也讓病友感嘆「沒錢只能化療到死」。
- 對於患上轉移性前列腺癌的患者，可以考慮荷爾蒙治療和化療等藥物治療方案。
- 荷爾蒙治療的常見副作用包括勃起功能障礙、男性女乳症、認知功能障礙和記憶力減退、體重增加和骨質疏鬆症等。
- 檢查者帶上手套，塗上潤滑劑，將手指伸入肛門內的直腸檢查前列腺的大小形狀與質地。
- 由於促黃體激素釋放激素促效劑有可能在睾酮水平下降之前導致睾酮短暫增加，因此醫生有可能一併使用阻截睾酮到達癌細胞的藥物，即抗雄激素藥物，從而有效控制睾酮水平。
- 若癌細胞只存在於前列腺，未轉移至其他組織如淋巴結或骨骼，其主要治療方法為：緊密觀察、手術（全前列腺切除術）和放射治療。
前列腺癌適用的免疫治療藥物包括「派姆單抗（Pembrolizumab）」PD-1抑製劑，通過阻斷 PD-1蛋白，增強對前列腺癌細胞的免疫反應。 化學治療（又稱化療）屬全身性治療，透過藥物溶入血液運行全身，有效對付由原發部位擴散到其他部位的癌細胞。 化療的原理是殺滅一些快速分裂的細胞，由於癌細胞的分裂速度較正常細胞快，自然躲不過化療的攻擊。 化療一般用於中、晚期的前列腺癌患者，例如癌細胞已經擴散到前列腺外並對荷爾蒙治療沒有反應的腫瘤。 前列腺癌化療2025 前列腺癌化療 作法是從會陰皮膚插入一根金屬棒，以超音波導引伸到前列腺，然後使用液態氮冷卻棒子，將周圍組織冰凍於攝氏零下196度。
前列腺癌化療: 前列腺癌診療指南 （2022年版）
若出現泌尿系統異常的症狀，請及早就醫，千萬不要因為怕尷尬而諱疾忌醫，以致耽誤了治療的黃金時間。 醫生：這視乎情況，正常情況下醫治第三期腫瘤的時間是三年，如果已經治癒，醫生亦見到腫瘤指數穩定，三年後便可以停止注射荷爾蒙針。 根據醫管局統計，每27 位男士便有1 位在一生有機會患上前列腺癌，亦有年輕化趨勢²,⁴。 獨立股評人David Webb 去年就患上轉移性前列腺癌，癌細胞已擴散至骨骼，當時只是54 歲。 隨着醫學發展進步，來到今天，轉移未為晚，採用組合治療，例如前列腺癌化療結合荷爾蒙治療，可減低死亡風險，延長存活期³。
對較後期患者而言，除了壽命長短，他們更擔心的，或許是癌症破壞原來的生活質素。 林醫生解釋，荷爾蒙治療有助紓緩病徵，例如能減輕腫瘤引起的痛楚或排尿困難等，患者的體力、食慾和活動能力都會有所改善，患者無須過分憂慮。 健保署副署長蔡淑鈴表示，免疫藥物合併化療在專家會議已經有共識，由於肺鱗癌相關證據充分，可以先行開放。
前列腺癌化療: 藥物治療
但是荷爾蒙療法很少治癒攝護腺癌，因為癌症最初對荷爾蒙療法有反應，但在一到二年以後癌症對治療有抗性。 它也用於某些作放射治療或手術的病人，幫助防止攝護腺癌復發。 反饋環路包括睾丸、下丘腦、腦下垂體、腎上腺和攝護腺控制雙氫睾酮的血中濃度。 首先，雙氫睾酮的低血液濃度，刺激下丘腦生產促性腺激素釋放激素（Gonadotropin-releasing hormone，GnRH）。 性腺激素釋放素GnRH，然後刺激腦下垂體生產黃體生成素（Luteinizing hormone，LH），並且刺激睪丸生產睾酮（Testosterone）。 最終，睾酮從睾丸和脫氫表雄酮（Dehydroepiandrosterone，DHEA）從腎上腺，刺激攝護腺生產更多雙氫睾酮。
前列腺癌化療: 前列腺癌的病徵
一經確診已經是第四期前列腺癌，出現癌腫瘤擴散骨骼，有早期中樞神經線受擠壓的情況，若然不接受治療，患者隨時無法行走，故必須儘快採取治療。 不少前列腺癌患者已屬長者，往往擔心身體無法負荷前列腺癌化療帶來的副作用，但梁廣泉醫生坦言，莫被年紀大影響對前列腺癌化療效果的看法，曾治療一名高齡83歲患者，前列腺腫瘤也有擴散跡象，同樣順利完成合共6次前列腺癌化療。 他表示，化療常見的副作用例如白血球下降、作嘔作悶、食慾不振，部分人可能手腳麻痺等(9)。 但現今有不少藥物協助患者減輕副作用帶來的不適，例如「白血球生長因子」或止嘔外敷藥貼(9, 10)，成效也十分顯著。 醫生：如果是第三期的話，意思是前列腺的腫瘤可能已擴散到儲精囊，或者已蝕破前列腺的胞膜，好像一個腐爛的蘋果已經連蘋果皮也受影響。 這個情況下，我們主要以放射治療及荷爾蒙治療為主，如果腫瘤的面積較大，有時未必一開始就做電療，醫生或會處方荷爾蒙針或荷爾蒙藥，縮小腫瘤面積，通常注射荷爾蒙針大概兩、三個月後，待腫瘤面積縮減，再進行電療。
前列腺癌化療: 荷爾蒙與化療雙管齊下 – 治療前列腺癌
梁廣泉醫生解釋，前列腺癌會受到男性荷爾蒙刺激而生長，若能抑制男性荷爾蒙，便能使前列腺癌萎縮，但不少患者接受荷爾蒙治療兩年左右，往往出現抗藥性，以致癌細胞快速生長(8)。 然而提早採用加入前列腺癌化療，以雙管齊下方式，更能針對不同惡性度的癌細胞，治療效果更加理想(5)。 若以分期及Gleason分數考慮，前列腺癌大致可分為三大類 。 而荷爾蒙及化療結合性治療，患者完成療程後，衹需繼續接受荷爾蒙治療，在控制患者癌細胞生長上，也具有明顯的效能8。 前列腺癌化療 而且，現今化療藥物的副作用已較可忍受和易控制9,10。 若擔心身體抵抗力或作嘔等狀況，現已有配套的藥物協助，患者毋須過分憂慮。
前列腺癌化療: 前列腺癌具遺傳性嗎？
至於海福刀手術，術後尿失禁比例相對較低，也可避開可能會影響勃起功能的神經與血管。 此外，傳統手術術後病患的導尿管需置放2周以上，海福刀術後導尿管很快就可以拔除，大幅降低生活中的不便。 雖然海福刀治療攝護腺癌，風險相對較小，恢復期也快，但只適合第1、2期的攝護腺癌，且攝護腺體積不能過大，必須在30公克以下，早期發現、早期治療。 海福刀主要針對不適合接受根除手術或不願意開刀的病人，因無健保給付，需自費約30萬元，龐大醫療費用是海福刀最大限制。 一旦確定患者的早期前列腺癌是「低風險」、「中等風險」以及「高風險」，便會作出適切的治療。
前列腺癌化療: 前列腺切除手術
若然本身有高血糖，高血脂或高血壓的患者，則需要配合醫生指引，以免在飲食上過份超標。 但若一般癌症患者則必須先選擇喜愛的食物，刺激食慾纔是最佳的化療期間食療。 一般癌症惡病質指出患者 6 個月內，體重下降超過 前列腺癌化療 5%，或體重指標少於 20 的病人體重下降超過 2%2。 千萬不要看輕「癌症惡病質」的傷害力，由於惡性腫瘤本身會使新陳代謝異常 3，消耗肌肉脂肪蛋白 3，而在化療期間難免好與壞細胞均受破壞 4。 以致患者往往出現虛弱，貧血，精神顯得十分萎靡，食慾不振，低蛋白、肌肉萎縮等，以致體重急促下降，部分患者可以消瘦到臉頰凹陷、四肢皮包骨等情況 5。 醫生會根據患者的年齡、身體和腫瘤情況，再為患者提供最合適的選擇。
前列腺癌化療: 健保首次給付雙標靶治療 晚期肝癌患者年省300萬藥費
在篩檢結果異常的測試者當中，83%人沒有前列腺癌，不過，約有一半患有前列腺癌的患者未能在篩檢中發現異常。 前列腺健康計劃專門為50歲或以上，懷疑患有前列腺疾病的男士而設。 前列腺癌化療 絕大多數放射治療的副作用在療程結束後都會逐漸消失，但對有些人來說，這個副作用可能會持續幾個月甚至終身。
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而且今日某些化療的副作用已經有藥物可以幫助控制 11,12，並配有一些藥物減低患者不適狀況 13，曾治療不少長者也能撐過整個前列腺癌治療的歷程，特別是注重化療期間食療，保持身體營養及體重的患者。 不少患者如伯伯般，感到年紀大，不想承受沉重的治療過程，同時情緒低落又不想進食。 荷爾蒙治療（激素治療）荷爾蒙是體內的分泌物，主要負責控制正常細胞的成長和活動。 前列腺癌化療 降低睪酮的分量可以減緩腫瘤的生長和症狀或收縮腫瘤，甚至使腫瘤完全消失。 除年齡外，影響攝護腺癌的成因包括荷爾蒙、飲食和家族因素等。 在飲食方面，過多攝取紅肉、高脂乳酪產品等有助癌細胞生長。
前列腺癌化療: 前列腺癌的治療方法
由於促黃體激素釋放激素促效劑有可能在睾酮水平下降之前導致睾酮短暫增加，因此醫生有可能一併使用阻截睾酮到達癌細胞的藥物，即抗雄激素藥物，從而有效控制睾酮水平。 進行體外放射治療時，儀器會從病人體外將高能量輻射射向前列腺癌細胞所在的位置。 近年有一些較新式的體外放射治療技術，適用於前列腺癌患者，包括強度調控放射治療（IMRT）、立體定向放射治療（SBRT）等。 除此之外，前列腺癌的分期亦會視乎前列腺特異性抗原的度數和上升速度及Gleason分數。
前列腺癌化療: 【醫生專訪】荷爾蒙與化療雙管齊下 治療前列腺癌
即使免疫治療的副作用相對較輕微，但前列腺癌病人在接受任何治療前，應該先諮詢醫生意見，以及充分了解有可能面對的治療情況。 荷爾蒙治療是一種抑制身體產生雄性激素睾酮的治療方法。 由於前列腺癌細胞依靠睾酮生長，因此切斷睾酮的供應，便可減慢癌細胞的生長速度，甚至殺死癌細胞。
前列腺癌化療: 荷爾蒙治療 抑制癌細胞
因PSA檢測的推廣，1980年代和1990年代前列腺癌的發現率顯著提升[3]。 研究顯示並非死於前列腺癌的60歲以上男性，約30％至70％已有前列腺癌變[1]。 醫生：第四期即已經擴散了，前列腺腫瘤容易擴散的地方是骨或附近的淋巴核，這樣我們一般都不主張做電療或放射治療，原因是即使治好局部的腫瘤，不等於治好了病，因為已經擴散了。
往往是在例行健康檢查發現PSA值升高，進一步追查才發現[14]。 然而有時前列腺癌也會引起症狀，而且和良性前列腺增生症的症狀很類似，包括頻尿、夜間多尿、排尿困難、尿流細小、血尿、排尿痛等。 前列腺癌也可能造成性功能障礙，例如勃起困難、射精疼痛難耐。
前列腺癌化療: 前列腺癌的病徵和症狀
有些病人的局部腫瘤嚴重至侵蝕膀胱﹑直腸，或者有嚴重的出血，這個情況下就很難以手術取出整個前列腺腫瘤，或者很多時手術也未能徹底清除腫瘤，醫生就會為病人進行簡單的電療，目的是止血﹑止痛，這很多時只維持一至兩個星期。 另外，如果病人的腫瘤擴散到骨骼，產生嚴重痛楚，也可以用短期的電療達到舒緩痛楚的效果。 潘醫生形容癌細胞有不同「性格」，前列腺癌化療及荷爾蒙治療「雙管齊下」更全面。 若癌細胞已轉移至骨骼達4個位置或以上，或擴散至肝肺，研究顯示加入前列腺癌化療效果尤其顯著³,⁹。
前列腺癌化療: 我們的醫生
接著，再把腫瘤細胞佔最大與第二大面積者的級別相加，就是格里森分數(Gleason 前列腺癌化療2025 score) (2-10分)。 格里森分數從加總2-10分，在7以上的病人預後明顯比格里森分數在6以下的病人來得差。 特別對於大部分前列腺癌患者以長者居多，一聞言前列腺癌化療，未經醫生闡釋，已經產生憂慮及抗拒感。 醫生：這是正常的，因為男性荷爾蒙減少後，人的身體會出現變化，例如會容易疲累、失去性慾、長遠亦容易出現骨質疏鬆，亦有女性收經的症狀，例如潮熱。
前列腺由許多小腺體構成，它們分泌的前列腺液佔精液的20-30%體積。 男性荷爾蒙也掌管第二性徵的表現，如臉部的鬍鬚和多於女性的肌肉量。 李：前列腺癌的成因至今依然未明，但年齡是前列腺癌最主要的風險因素。 男性若然年過50歲後，罹患前列腺癌的機率會急劇增加2。 前列腺癌化療 另外，若然有前列腺癌家族病史，尤其是直系親屬即父親、兄弟，亦會增加患癌的風險。
前列腺癌化療: 常見問題
林醫生續說，荷爾蒙治療是大部分已擴散患者的一線治療。 所謂荷爾蒙治療，原理是抑制男性荷爾蒙分泌，減少癌細胞受到男性荷爾蒙刺激，進而抑制癌細胞生長和擴散。 泌尿外科專科醫生林建文醫生解釋，第三期（局部晚期）及第四期（晚期）前列腺癌的特點，在於癌細胞已離開前列腺，前者的癌細胞已擴散至淋巴結，後者已有遠端轉移，影響骨骼、肝臟、肺部等部位。
前列腺癌化療: 荷爾蒙針 抑制腫瘤生長
多數我們會用系統性治療，傳統而言，對於第四期的前列腺腫瘤，我們都會用荷爾蒙的方法抑制男性荷爾蒙，令腫瘤因缺乏荷爾蒙而縮細、凋謝。 現在有新的研究，如果腫瘤擴散至較多骨頭地方，或者內臟（如肝臟﹑肺部），而病人本身較健康強壯，我們除了用荷爾蒙方法之外，會同時加上化療，注射化療針，希望能更快、更佳地控制腫瘤。 前列腺癌化療 當然我們亦會視乎病人的體質和康復能力，愈是年青或腫瘤指數愈高的病人，我們會更主張輔以化療的方法處理。 （訪者：第三期和第四期的荷爾蒙針不可能是一樣吧？）其實可以是一樣。
前列腺癌化療: 前列腺癌患者 可植假體重振雄風
而每位攝護腺癌患者的症狀都可能有所不同，有些人甚至完全不會出現症狀。 前列腺癌化療2025 荷爾蒙治療通常用於治療晚期前列腺癌，以縮小腫瘤或減慢腫瘤的生長速度。 部分情況下，醫生亦會在施行放射治療之前使用荷爾蒙治療，對付尚未擴散到前列腺以外的癌細胞，以縮小腫瘤並提升放射治療的療效。 手術後常見副作用包括不同程度的小便失禁、尿道炎、傷口感染、勃起功能障礙及無法射精等。 部份副作用有方法緩解，如小便失禁，病人術後可按醫護人員指示，每天持之以恆地進行骨盤底肌肉運動，鍛鍊骨盤底肌肉，可減少由於咳嗽、打噴嚏等引起的小便失禁，若問題持續，則可以透過手術修補。 勃起功能障礙則可使用藥物輔助，或於陰莖海綿體內注射勃起藥物，甚至透過手術植入人工陰莖等。
前列腺癌化療: 【醫生專訪】 化療期間食療 營養體重莫輕視
完成治療後，前列腺癌患者需要一段時間讓身體復原，患者應該養成充分休息、定時運動、均衡飲食的習慣，有助提升身體免疫力，減低前列腺癌復發風險。 前列腺是雄性的小核桃形腺體，負責產生能滋養和運輸精子的精液。 前列腺癌雖然常見，但大多生長緩慢，並侷限於前列腺，未必會構成即時威脅；但亦有部分類型的前列腺癌卻具有侵略性，並且可以迅速擴散 前列腺癌化療2025 。
