醫生會視乎患者的牛皮癬類型及影響範圍，建議患者接受紫外光治療，透過紫外線的能量局部抑制過分活躍的皮膚免疫系統。 常見的光學療法包括UVB紫外線光效治療、或會配合焦油劑治療、補骨脂素配合UVA紫外線光效治療等。 生物藥物是較新的牛皮癬治療方案，一般用於嚴重牛皮癬患者，或曾嘗試其他療法但仍無效的患者。 生物藥物是液劑，可透過皮下注射或靜脈注射，常見藥物包括依那西普 (Etanercept)、阿達木單抗 (Adalimumab)、英夫利西單抗 (Infliximab)、優特克單抗 (Ustekinumab)等。 醫生一般會以臨牀診斷方式，透過詢問患者徵狀，檢查皮膚和指甲來診斷牛皮癬。 醫生亦有可能會進行皮膚組織的病理檢測，以排除濕疹或其他皮膚病。
如外敷藥物沒法控制病情，或牛皮癬範圍廣泛，醫生或會處方口服藥片以抑制免疫系統，緩和皮膚細胞更生速度。 常見的藥物有甲氨蝶呤 (Methotrexate)、阿維 A (Acitretin)、環孢素 (Ciclosporin)，這些都有嚴重副作用，必須經醫生處方纔可服用，懷孕期間切勿服用。 如外用藥物或光學治療無法控制牛皮癬症狀，或牛皮癬範圍較廣，醫生或會處方口服藥物，以壓抑患者的免疫系統，減慢皮膚細胞的過度增生。 牛皮癬口服藥物會有甲氨喋呤 (Methotrexate, MTX)、環孢素 (Cyclosporine)和維他命A衍生物 (Acitretin)。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 皮膚症狀
光學治療的效果良好，且相對口服藥物對人體健康影響較少，病人需每星期到診所接受3次的治療。 銀屑病影響皮膚外觀，Ivy指過往曾因銀屑病情嚴重而缺席朋友和家庭聚會。 而在剛過去嘗試環孢素期間，Ivy就曾試過因藥物造成全腳發炎，需要向公司請假10天。 而最痛苦亦莫過於為要避免他人對自己投以奇異的目光，因而一年四季都只能穿上長褲；即使夏天烈日當空，病情嚴重時亦只能穿上長袖衫避開途人目光。
- 患者不但需要長期忍受生理上的痛苦，心理上亦會因旁人的不理解而產生巨大的壓力。
- 醫生會視乎患者的牛皮癬類型及影響範圍，建議患者接受紫外光治療，透過紫外線的能量局部抑制過分活躍的皮膚免疫系統。
- 惟衛生署開出轉介的條件為，患者需先嘗試三款傳統藥物，並由一顧問醫生證實三款藥物均對患者無效用，才能獲考慮轉介至生物製劑診所。
- 在X光檢查下，早期個案通常沒有異常，隨後可出現關節邊緣侵蝕、破壞，鄰近部位骨質增生，關節腔狹窄等。
- Gary也試過照太陽燈UVB，初時效果不錯，但每星期須到診所兩次，返工難以抽出時間，最後無奈停止。
銀屑病，俗稱為牛皮癬 ，不少人會誤以為具傳染性，其實銀屑病（俗稱 — 牛皮癬）是「自體免疫系統失調」，不同於真菌感染，簡單說就是免疫系統出現問題，因此不會傳染他人的。 銀屑病（俗稱 — 牛皮癬）是一種複雜又難以根治的慢性炎症，始發自銀屑病（俗稱 — 牛皮癬）指甲和皮膚，包括銀屑病（俗稱 — 牛皮癬）指甲會變得粗糙，甚至有受損情況，容易與灰甲有所混淆。 患者不但需要長期忍受生理上的痛苦，心理上亦會因旁人的不理解而產生巨大的壓力。 患者皮膚佈滿紅斑和鱗屑，發炎掉皮腫塊更令人感到痕痛難忍，並影響儀容。 有男患者確診後，發炎腫塊嚴重至眼睛周圍、髮線，滿臉紅腫，因而害怕外界異樣眼光，不敢外出見人，他於今年7月起自費每月1萬元使用生物製劑，情況有所改善，惟費用佔據月薪三分之一，坦言支出負擔沉重。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 牛皮癬症狀及種類
然而，現時全港約有超過3,000名適合接受製劑治療的患者，但自2012年至今獲轉介的患者卻寥寥可數。 陳湧醫生指，銀屑病暫時並未有「斷尾」之法，須長期控制，因此「長治久安」對患者特別重要，即長遠穩定地控制病情。 有臨牀研究顯示，專門針對IL-23的生物製劑，能更有效改善銀屑病，副作用輕微。
與病共存20多年，他說最辛苦是發病的頭幾年，因藥物控制得不理想，病情反反覆覆，尤其是天氣轉變、工作壓力大、心情差，情況更糟。 銀屑病生物製劑治療專科門診2025 「病情差到我收埋自己，不與外界有任何接觸，隱閉了一個多月，走出桎梏是自己細想：這病本身不會致死，要想辦法積極面對，想開一點，想長遠些，才豁然開朗。」事實上，他接觸不少病人，收埋自己5年、10年不等，可見這病的無形威力。 他猶記得，第一次發病的部位是背部及手腳，出現一粒粒的東西，求醫後當作濕疹，獲處方類固醇藥膏。 但這些粒狀物逐漸蔓延，演變為「一撻撻」，髮邊、頭頂、手腳都受影響，後轉介至專科才確定為銀屑病。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 銀屑病的治療
10年前生物製劑面世，瑪麗醫院召募銀屑病人進行實驗，他幸運被選中，先後用過幾款生物製劑，初期療效不錯，但後來出現失效，俗稱「用到馴」。 又稱牛皮癬，是一種自身免疫疾病，其病因是免疫系統過度活躍，釋放發炎因子攻擊皮膚，引起發炎反應。 銀屑病生物製劑治療專科門診 因此，皮膚細胞生長週期縮短，導致皮膚過度增生，形成厚厚的銀色皮屑。 利用螢光燈管放出紫外光(UV-A或UV-B)，減慢皮膚增生。
臨牀上，若醫生發現患者的血沉降增快，抗核抗體(ANA)及類風濕因子(RF)呈陰性，有較高傾向患上此症。 在X光檢查下，早期個案通常沒有異常，隨後可出現關節邊緣侵蝕、破壞，鄰近部位骨質增生，關節腔狹窄等。 患者會出現粉紅色丘疹或斑塊，表面有銀色皮屑，可以影響身體任何位置，包括頭皮、耳外殼、手肘、手指關節外側、背部及膝部、生殖器官、指甲、手板及腳板等。 因為目前全港公營醫療體系只有少於20名皮膚科專科醫生，當中更只有18人取得皮膚科專科資格，其中32人在衞生署工作。 而在公立醫院中，亦只有大學教學醫院瑪麗醫院和威爾斯醫院有駐院皮膚科醫生。 所以全港逾5萬個輪候公營醫療的皮膚科服務病人，亦實在難以人人都得到最適切的治療。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 【銀屑病治療】女士牛皮癬纏身整個頭皮全是灰白鱗屑 醫生：病因未明患者心理承受龐大壓力
麥美娟表示，見到契媽每晚不斷塗藥，以保鮮紙包裹，相當難受。 她指，當局應雙管齊下，增加公眾對銀屑病認識，紓緩患者因外界目光帶來的心理壓力，並適當重配醫管局及衞生署資源。 工黨立法會議員張超雄則認為，本港醫治銀屑病的狀況仍落後、不足，且該病不會傳染，促政府增加可接受生物製劑療程的名額。 現時牛皮癬的具體成因尚未清楚，然而遺傳基因和環境因素都會引致皮膚的免疫細胞發炎，令皮膚加速製造新細胞，形成牛皮癬斑塊。 牛皮癬患者可在醫生指示下選用外塗藥霜或軟膏，如類固醇藥膏、煤焦油軟膏、維他命D衍生藥膏、維他命A衍生藥膏。 牛皮癬的主要發病部位為頭皮、耳外殼、手肘、手指關節外側、背部及膝蓋。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 皮膚及性病科
至於選用何種藥膏及藥效強度，則視乎牛皮癬的種類和病情而定。 牛皮癬關節炎會令患者的手指小關節僵硬疼痛，使患者在使用筷子時或在寫字時感到不便。 另外，也可侵犯患者的髂關節或脊椎，尤其是脊椎的下半部，從而影響患者下半身的活動。 此症病徵和類風濕關節炎相似，關節會有紅腫、發炎的情況，並出現晨僵，以致關節無法靈活活動。 另外，此症亦常攻擊患者遠端指或趾關節，令手指及腳趾末節的細小關節有紅、腫、熱和痛的表現。 惠澤社區藥房於2009年開辦，是本港首間非牟利社區藥房，服務對象為基層病患者如綜援人士、長者及低收入人士，資助患者購買自費處方藥物，令他們皆可享有適切的藥物治療。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 牛皮癬會導致關節炎？
醫生會透過發病的分佈和位置來作判斷，牛皮癬一般會影響頭皮、髮線以至耳朵附近位置，亦有機會影響指甲，引致變型、出現坑紋和出現斑點等。 銀屑病生物製劑治療專科門診2025 此外，醫生亦會透過家族病史等不同因素來判斷是否患上牛皮癬，而非其他皮膚病。 「銀屑病」即大眾俗稱的「牛皮癬」，成因是患者自身免疫系統出現異常，導致皮膚增生，並引起紅腫班塊及被銀白色皮屑所覆蓋，故被稱為「銀屑」，嚴重時可佈滿全身或長出膿胞。 在政府皮膚科專科門診，經臨牀規定為嚴重銀屑病患者，若曾接受兩種或以上口服藥物但反應不佳，可獲轉介至政府生物製劑診所，接受生物製劑療程。 今年47歲的Linda，20多歲時因身體出現少量紅腫斑塊而求診，主要集中在腳、背、手肘、眼皮等，不算明顯，醫生評估後確診銀屑病，情況屬輕微。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 銀屑病治療之旅
目前尚未有方法根治牛皮癬，但適切的治療可舒緩徵狀，控制病情發展。 牛皮癬的治療方法可分為以下3大類，包括外敷藥物、光學療法和系統性藥物療法。 聖雅各福羣會惠澤社區藥房推出TREMFYA®特諾雅®及喜達諾®生物製劑藥物資助計劃，為已被處方TREMFYA®特諾雅®及喜達諾®生物製劑及有需要的銀屑病患者提供協助。 不過，並非每個銀屑病人都適用生物製劑，如病人正在嚴重發病或發燒中、對當中藥物成分有敏感都不適合。 較舊式生物製劑對病人本身隱藏的乙型肝炎、肺結核病毒，或會引致活化，所以用藥前必須驗血。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 牛皮癬護理
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銀屑病生物製劑治療專科門診: 牛皮癬一般病徵
另外，費用高昂且須長期使用亦是病人卻步原因，但有病人打完生物製劑後病情有改善，相隔長一點時間再打另一針，相對藥費會減少一些。 一直有人叫銀屑病做牛皮癬，這是一個錯誤叫法，這病與牛和癬毫無關連，可能是這病難以根治，像牛皮般堅硬；廣東人也愛用癬來形容皮膚問題。 Gary指出，其實由真菌感染的癬，比銀屑病易治理得多。 銀屑病與免疫系統攻擊自己皮膚及關節造成發炎有關，並非表皮與真菌問題那末簡單。 現在有較多嶄新生物製劑可選擇，療效理想，生活質素大大改善，像Gary目前從外表看與常人無異。 「最新使用的生物製劑IL17用了1年，控制效果理想，未見有反彈。」過往19個手掌位的銀屑病印，現在只剩下半個手掌位。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 醫療團隊
成因未明，相信與遺傳及環境因素有關，免疫系統會出現自我攻擊現象，T淋巴細胞會產生發炎因子，導致皮膚角質層不斷變厚，並形成皮屑。 他認為衞生署應跟上現今醫療步伐，批評當局「冇科研、又難引進新藥」，倘若政府能制定長遠的醫療計劃，將皮膚科納入醫管局，對皮膚科病人和香港醫療都將會是一大進步。 患者會出現關節紅腫、發炎、晨僵等病徵，令關節無法靈活活動，與類風濕關節炎相似，但此病會侵蝕關節和導致骨質增生，有機會令關節永久變型。 不同類型的牛皮癬之病徵及出現的位置亦稍有不同，以下更具體的分類可作參考。
目前醫學界已研發生物製劑，皮膚科醫生可把它用於中度至嚴重銀屑病，為治療作出新突破。 雖說病向淺中醫，但衛生署的情況卻是有醫生亦不獲醫治，Ivy表示當她見病情惡化，便立刻請假到衛生署皮膚科求診。 豈料卻獲得回覆指，未到覆診日期，所以醫生不能為她診症，即使排隊獲醫生看症，亦將不獲分配藥物。 皆因衛生署只提供門診服務，即使醫生應診，亦沒有渠道將患者轉介至醫管局轄下的公立醫院，再作診治。 銀屑病生物製劑治療專科門診2025 服用維生素A酸藥物的效用有限，且副作用亦不少；這類系統性藥物或會產生破壞肝臟和腎臟，更對Ivy造成口乾、皮膚變薄，以及間中會流鼻血的副作用。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 銀屑病關節炎
銀屑病可引致多個器官長期發炎，與多種共病有關，例如銀屑病關節炎、肥胖、代謝綜合症、高血壓、糖尿病、心臟血管疾病 (例如心臟病及中風等)、虹膜炎、炎症性腸病等。 當第二種藥物用藥失敗，Ivy待病情穩定後決定再嘗試第三種傳統藥物環孢素（Cyclosporin A）。 可惜，Ivy於用藥的首三星期同樣病情沒有好轉，更嚴重惡化至手腳出滿紅疹，以及全腳紅腫似豬蹄一樣。 研究比較患者在注射前（基線）至注射後9至12個月的變化。 在工作表現方面，工作時數受影響之百分比，由治療前的16.8%降至4.5%；工作能力受影響之百分比亦由15.6%下降至3.6%。 她想，反覆的銀屑病影響儀容，服務業工作實在不便，加上擔心工作壓力會令病情惡化，Linda毅然辭退服務業管理層的工作轉職祕書。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 發病 身有10隻手掌面積患處
牛皮癬一般可由臨牀診斷，皮膚科醫生或家庭醫生透過檢查患者的皮膚和指甲來診斷。 因牛皮癬可能看起來與濕疹或其他皮膚病相似，醫生可能會要求進行皮膚組織的病理檢測。 生物製劑能針對抑制銀屑病的發炎因子，效果理想副作用亦少。 不少病人能改善病情達9成或以上，有些銀屑病痕跡只剩腳眼位置甚至完全消失，患者生活質素獲得極大改善。 因您正在這兩所醫院接受任何診症服務，如有需要可向為您提供診症服務的醫生，要求轉介到同院的皮膚科專科跟進銀屑病問題 。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 【TOPick診症室】銀屑病不只影響皮膚 醫生拆解3大共病及最新治療方法
銀屑病可發於全身多處皮膚，常見的包括額頭、頸、耳背、手肘、髮際、膝蓋，影響患者儀容。 47歲的女患者Linda，就是因為病情和患病壓力等，毅然從前線酒店業管理層工作轉職祕書。 銀屑病生物製劑治療專科門診2025 銀屑病，俗稱牛皮癬，屬自身免疫系統疾病，皮膚會出現增厚斑塊。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 牛皮癬外敷藥物
醫生會視乎患者的牛皮癬類型及影響範圍，而建議患者接受紫外光治療。 一般來説，光學療法包括UVB紫外線光學治療、UVB紫外線光學治療配合使用煤焦油治療、補骨脂素配合UVA紫外線光學治療 (PUVA)。 對於嘗試生物製劑治療，Ivy從不奢望自己會有康復的一天；她只希望能透過生物製劑治療從而有效控制病情，並減少系統性傳統藥物帶來的副作用，終有一天能夠穿上短袖衣服外出。 從事物流業的王先生，約3年前出現銀屑病病癥，初時滿臉紅腫並未為意，及後面部現紅斑、掉皮，即使洗臉後，不足一小時又再掉皮。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 牛皮癬的3大治療方法及9大護理貼士
如臨牀檢查確認適合生物製劑，醫生會正式確認患者合資格參加TREMFYA®特諾雅®或喜達諾®療程，並進行資助計劃。 銀屑病人尚要面對心理難關，陳醫生說：「皮膚呈現一撻撻的塊狀，見人、工作都不方便，造成的壓力可致抑鬱和焦慮。」對整體健康都有影響。 2.免疫系統問題：部分免疫系統出現紊亂失調，出現「自己攻擊自己」，其中一個情況是令皮膚不斷發炎和增生。 新陳代謝加快，令大量皮屑掉落，外觀上會出現紅疹及脫皮。 生物藥劑不會過度壓抑免疫系統，而是透過減低體內過多的發炎因子發揮效用，副作用較少。 外用藥可減慢過量的皮膚增生或減少發炎反應，適用於較輕微的病情。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 牛皮癬關節炎
如果懷疑患者有牛皮癬關節炎，則會進行血液測試、關節液化驗、X光檢查或磁力共振等，以作進一步診斷。 不過，銀屑病除了影響皮膚外觀，更可引發多種共病，令人相當困擾。 TOPick請來皮膚科專科醫生陳湧，拆解銀屑病的誘發因素及最新治療方法。 陳醫生說，這病症並非單一影響皮膚，可涉及全身，皮膚是人體最大器官，在人體上如此大面積的比例在發炎，對身體都會造成壓力。 部分病人會出現不同部位的關節炎，包括手指、腳趾，甚至脊髓，以及出現筋腱炎。 而文中開頭提及的Linda，經醫生評估後開始轉用抗IL-23生物製劑，效果明顯，在治療初期，身體上大部分紅腫斑塊及皮屑已經消退、皮膚變得平滑，她很開心病情能受控，而且沒有明顯副作用，如常生活。
牛皮癬在香港的病發率約為0.3%，發病的高峯期為20至30歲和55至65歲。 但有患者誤以為牛皮癬會傳染給家人，或受到旁人歧視，令他們感到困擾。 銀屑病生物製劑治療專科門診2025 銀屑病生物製劑治療專科門診 在醫學上，「癬」指的是由於真菌感染而引起的一種皮膚病，如頭癬、足癬或手癬等。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 診斷方法
有皮膚科專科醫生指，由於生物製劑療程昂貴，全數自費每月需8,000元至1.5萬元，令6至7成病人卻步。 香港銀屑病友會主席黎慶坤錶示，儘管患者申請撒瑪利亞基金藥物費用減免計劃，但平均每月亦需支付5,000元至萬元療程付費用，因此要求政府增撥資源及提供更多醫療基金援助，以讓患者使用更好藥物。 他轉介至專科門診後，都是不間斷的塗類固醇搽藥膏，試過3種藥物，包括甲胺蝶呤（MTX）、環孢素及維他命A酸，效果各異。 曾在政府任職的皮膚科專科醫生盧景勳指出，輕微的銀屑病患者可使用外用藥膏控制病情，而中度至嚴重患者則可接受系統性治療，例如紫外光治療，服食傳統藥物，以及使用生物製劑。 而上述的治療方法中，生物製劑的治療費用則是最貴，病人平均每月使用生物製劑的費用為1.2萬至1.5萬元。 陳醫生指出，銀屑病屬於免疫系統疾病，由於免疫系統失調，錯誤攻擊自身皮膚細胞，導致皮膚不斷發炎、增生。
因此患者除需留意關節健康外，並需嚴格監控自身的新陳代謝及心血管健康水平。 銀屑病關節炎雖然可能比類風濕關節炎影響較少關節，但類風濕關節炎為關節的破壞只限侵蝕，銀屑病關節炎卻像強直性脊椎炎一樣，會令關節有受到侵蝕以及骨質增生的風險，增加永久變型的威脅。 銀屑病始發於皮膚和指甲，患者會出現局部或全身的皮膚損傷，而且症狀大多為對稱性出現，即是一邊手有銀屑病，另一邊手亦會有。 如有經濟考慮， 可聯絡銀屑病友會獲取進一步資訊， 或向聖雅各福羣會惠澤社區藥房，查詢「銀屑病人醫療援助計劃」詳細資料。
