我們希望經由我們與患者的共同努力，可使患者得到更好的照護、延長其動靜脈瘻管使用壽命，改善血液透析病患之生活品質，確保其生命安全。 瘻管手術 也可用於肛門膿瘍，於切開引流時，同時套上串線，既可做引流，也可做一次的廔管切開，不須另外再住院手術。 本網站案例均經過當事人同意刊登露出，並簽署同意公開授權書。 本網站術前術後案例照資訊，僅作為手術醫療資訊之介紹分享，治療效果因個人體質與術後保養而有差異。
經驗豐富的大腸直腸專科醫師經由門診詢問病史和肛門指診檢查後，即可確立診斷肛門廔管，通常輕微的肛門廔管可用口服抗生素先做治療，較嚴重的肛門廔管則需做手術切開引流膿瘍 。 當肛門膿瘍破裂、膿液流出或被引流之後，形成這個膿瘍的肛門腺和肛門周圍皮膚之間就會產生一個發炎性管道，就像是個小隧道，連接肛門腺和臀部表皮，當膿瘍持續的經由這個通道排泄，就是所謂的肛門廔管。 可想而知，肛門廔管會造成肛門附近不時流出膿水或血水，在排便、坐姿或特定活動時，容易引起肛門內疼痛。 另外，病人本身也會有長時間未治癒的肛門膿瘍，可能伴隨發燒等感染症狀。 一名年約40歲的男子，某天突然覺得肛門旁腫了個硬塊，起初並不以為意，但幾天後卻感覺腫塊的部位愈來愈痛，最後腫塊的皮膚竟破了1個洞，還流出一堆膿血。 緊急就醫後，經診斷確診為肛門瘻管，經括約肌間瘻管截斷手術（LIFT）治療，男子術後隔天就出院，且配合規則回診，傷口約在1個月後就完全癒合了。
瘻管手術: 我們的醫生
動靜脈瘻管的成功最重要的是病患術後的運動–一般我們會建議你握球或握力棒，經四至六週後，這瘻管會逐漸成熟而可使用 。 當進行血液透析時，血液透析室的技術人員會在這動靜脈瘻管上穿刺兩支透析專用針，其中一支針是將血液引流出來，經過人工腎臟，而另外一支針則是將透析過的血液流回體內。 肛瘻可分為簡單及複雜兩類，前者只有一個外口，而後者則有多個外口，結構較複雜。 瘻管手術2025 近年的新手術——括約肌間瘻管結紮術(LIFT)，能保留或盡量不剖開括約肌，過程是在內外兩層括約肌之間找出瘻管，將其結紮及切除，令糞便及細菌不再進入瘻管，逐漸癒合，比掛線手術的傷口更小、痛楚更輕，復原時間也更快。 肛門瘻管是肛門與肛門周邊皮膚之間相連的不正常管道，瘻管通常會在肛腺感染後形成，病人一般會感到肛門疼痛或流出分泌物。 透過手術將整條瘻管切開，傷口保持開放，待傷口由再生組織填滿而癒合並預防復發。
- 結核性肛門廔管的特點為外口較平或凹陷﹐無肉芽高起﹐分泌物較稀薄如洗米水狀﹐常為多發性﹐廔管本身摸起來較一般廔管為軟。
- 陳柏全醫師說，為避免這種術後的併發症，LIFT手術不會切開括約肌，而是從內外括約肌間的空隙進入，在瘻管接近肛管的入口處截斷瘻管的通路，讓細菌不再從肛管內自由進出到肛門旁的外出口，進而達到外出口癒合的目的。
- 因壓力變化與血管受撐開的關係，病患在短時間內可能會有極度疼痛感，但一般若順利，病患即可回家並進行洗腎。
- ‧動脈竊流症候羣及末梢缺血癥狀：可能病人本身血管有問題（如糖尿病或粥狀動脈硬化之血管），或過量的動脈血被引流至瘻管內，造成末梢血量缺血。
- 長期血液透析的患者需接受一週三次、每次四至六小時的血液透析。
- 一名年約40歲的男子，某天突然覺得肛門旁腫了個硬塊，起初並不以為意，但幾天後卻感覺腫塊的部位愈來愈痛，最後腫塊的皮膚竟破了1個洞，還流出一堆膿血。
- 胸部X光可做參考﹐但不一定有結核之病竈存在﹔有時結核性廔管連病理報告也無法正確的診斷出來。
急性期之肛門膿瘍如果延誤處理會造成致命性的敗血癥，不應掉以輕心，立即之切開引流是必須的。 結核性肛門廔管是易被忽略的，常導致術後癒合不良及復發，病理組織學之診斷未必能有很高之正確率，目前肺結核之病例有死灰復燃的傾向，直腸外科醫生更應有所警覺。 未來PCR方法的廣泛應用，對提高結核性肛門廔管之診斷，應更有所幫助。 肛門黏膜上有一條重要的界線稱為「齒狀線」，附近圍繞了8-10個可以分泌黏液的腺體，黏液可以潤滑糞便，幫助排出。 如果腺體的出口被糞便阻塞，黏液便會累積在黏膜下，若又被存在於糞便中的細菌入侵，膿瘍便有機會形成，這時後患者就會產生劇烈肛門周圍疼痛。
瘻管手術: 醫師 + 診別資訊
其原因是母體子宮內過多之男性荷爾蒙，使得腺體不正常，上皮細胞異位，齒狀線不規則之肥厚，隱窩變深，易藏細菌。 瘻管手術2025 大部份的病人為12個月以下之男嬰，廔管通常不深，治療方法與成年人相同。 肛門廔管是肛門的慢性發炎性病竈，因其有機會產生惡性變化，故一旦診斷應早日接受手術切除，手術之選擇應避免括約肌受損過多而致大便失禁，也要注意正確的切除內口及所有的管道，以免日後之復發。
久而久之，這些腺體膿瘍會自己尋找新的對外開口，一般都在肛門周圍產生外口，一旦開口形成，患者疼痛就緩解，這條新的路徑就是所謂的「肛門廔管」。 而直腸陰道廔管是指直腸和陰道之間形成了異常的通路，與肛門廔管不同，發生的原因包括分娩過程造成的傷害、發炎性大腸疾病、骨盆接受過放射治療或骨盆腔手術導致的後遺症。 為數眾多的血液透析病患均需賴以心臟血管外科創造出的動靜脈瘻管來進行洗腎的過程。
瘻管手術: 肛門瘻管
肛瘻的病徵與症狀難以察覺，往往直至該部位發炎才被察覺。 在大多數情況下，肛瘻患者出現的第一個病徵為膿腫，並伴隨著肛門周圍出現疼痛腫脹、發紅和觸痛。 另一個常見的症狀是流出液體，可能包括從肛門管道流出黏液、膿液或糞便，以及發出異味。 肛門瘻管是一種很普遍的肛周疾病，成因是括約肌附近的肛腺閉塞後，可能有細菌入侵，形成膿包、膿腫，當膿腫移至肛門附近時，醫生以手術放膿，或膿腫變大至穿透皮膚，令肛門附近皮膚出現小孔，外口與肛門內口形成的管道，稱為瘻管。
肛門膿瘍形成的主因是肛門腺發炎，每個人都有七至八個肛門腺，每個肛門腺都有一個內開口，位於肛門內離肛門口約1.5公分的地方。 內開口有時會因異物阻塞，使得肛門腺內的大腸細菌大量增生而引起發炎化膿現象，形成肛門膿瘍。 肛門瘻管（Anal Fistula）是繼痔瘡以後最常見的肛門疾病，男性患者比女性多一倍，平均患者年齡為三十八歲，一半患者病徵為急性肛周膿腫，另一半為肛門旁邊出現一個分泌液體的小孔。 瘻管手術 百分之九十的患者都找不到病因，只有少數由克隆氏症，癌症或其他罕有的慢性炎症引起，多數時候可憑臨牀檢查確診，但是非典型的病例，包括復發性的病例，需要磁力共振等特別檢驗，來評估瘻管的確實方向和直腸的解剖關係。 瘻管手術 在臨牀上動靜脈瘻管對洗腎患者而言，就如同其生命一般的重要。
瘻管手術: 【張伸吉醫師】肛門廔管知多少 手術後該注意哪些事
肛門廔管的病患多主訴在肛門周圍有經久不癒的傷口或結節，會不定時流膿或流血，常造成肛門疼痛、潮濕及搔癢，仔細觸摸會有一條管道通至肛門內。 「賴醫師～我最近在肛門口摸到一顆東西，痛痛腫腫的還有膿，是不是長痘痘啊？」賴依伶醫師常常在無痛麻醉微創痔瘡手術的門診被病患這麼詢問，其實有時這些症狀並不是痔瘡問題，而是肛門膿瘍及廔管找上了您。 ‧動脈竊流症候羣及末梢缺血癥狀：可能病人本身血管有問題（如糖尿病或粥狀動脈硬化之血管），或過量的動脈血被引流至瘻管內，造成末梢血量缺血。 微創肛門膿瘍及廔管手術後傷口若大量滲血、疼痛度無法忍受或小便解不出來時，請聯絡診所護理人員處理。
瘻管手術: 為了您 我們持續進步
肛門旁可見一外口﹐有肉芽組織增生及分泌物流出﹐造成肛門疼痛﹑潮濕和搔癢。 結核性肛門廔管的特點為外口較平或凹陷﹐無肉芽高起﹐分泌物較稀薄如洗米水狀﹐常為多發性﹐廔管本身摸起來較一般廔管為軟。 治療上，單純服用抗生素是無法治癒的，必須進行手術修復廔管。
瘻管手術: ✦ 肛門廔管主要症狀
這 動靜脈瘻管手術大多是 利用外科醫師以手術將前臂上的動脈和靜脈接合在一起， 或使用人工血管置放於手臂以作為洗腎用的血管通路。 若病患的情況許可，大致上這手術僅需以局部麻醉即可進行，但若病患有特殊情況，手術也許需要以全身麻醉方式完成，手術時間可能需要一小時或更久 。 At home, you can gradually resume normal activities as tolerated, 瘻管手術2025 but should work up to things slowly. 在家裡，你會有某些程度的傷口疼痛但可以正常活動無妨。 我們會給你適當的藥物治療和回診安排；你可以自我換藥與傷口照顧。
瘻管手術: 微創肛門膿瘍及廔管《 手術前注意事項 》
一旦膿瘍被引流之後，形成這個膿瘍的肛門腺和肛門周圍皮膚之間，就會產生一個通道，當膿瘍持續的經由這個通道排泄，就是所謂的肛門瘻管。 瘻管的外開口會因表皮癒合或其他原因阻塞，而使瘻管內再度積膿，又成為急性膿瘍。 膿瘍又可能順著原開口再度引流，或者由另一新的開口引流。 如此反覆的發作，瘻管就像樹枝分叉一般，造成多處的外開口，使治療變得格外的困難。
瘻管手術: 肛門瘻管(肛瘺)病因
在鑑別診斷方面﹐肛門膿瘍與廔管須與一些肛門周圍之疾病做區別。 常見的如女性陰脣旁的巴氏腺膿瘍﹔皮脂腺囊腫﹔化膿性大汗腺炎﹔放射菌病(Actinomycosis)﹔骨盆之骨髓炎﹔潛毛症(Pilonidal disease)﹔毛囊發炎等。 而結核性廔管與一般細菌性廔管的區別﹐除了前述的特徵外﹐主要還是靠病理組織切片之報告來確定。 瘻管手術 胸部X光可做參考﹐但不一定有結核之病竈存在﹔有時結核性廔管連病理報告也無法正確的診斷出來。
瘻管手術: 血糖飆高高 醫師有妙招
依Goodsall’s定律﹐廔管外口在肛門之前半部者﹐其內口多半與外口呈一直線﹔而外口在後半部者﹐其內口多半在肛門齒狀線之後側中央部位﹐即廔管多半為彎曲狀。 唯如果前半部之廔管外口距肛門口超過3公分者﹐其內口亦有可能繞到肛門後側中央部位。 此定律主要是為了測知內口的位置以方便手術之切除。
瘻管手術: 瘻管手術及血管成型術
而這血液透析病患所賴以維生的動靜脈瘻管也常因後續粥樣硬化病變或血栓沈積造成瘻管阻塞，無法進行血液透析而需重新開刀治療。 瘻管手術 患者在平常的照顧上需勤於運動與注意血流情況 ，有任何問題即需立即覆診。 當 動靜脈瘻管狹窄時，外科醫師可能需利用血管造影以暸解患部的情況，再利用血栓清除術、重新再接一條新的動靜脈瘻管、或用經皮血管成形術將狹窄患部打通 瘻管手術2025 ，以恢復血流。
瘻管手術: 治療方法
腹會陰聯合切除術是首要的治療選擇，局部切除則有很高的復發率。 微創肛門膿瘍及廔管手術後肛門內會塞紗布並黏貼膠布，若有便意為正常現象，請勿自行抽出紗布，以免造成出血的危險。 微創肛門膿瘍及廔管手術後，為了讓您排便順暢請均衡飲食，並多攝取含纖維較多的蔬菜水果，勿食用刺激性食物如：菸、酒、辛辣等。
