一般認為退變性脊柱側彎是在脊柱退變並失穩的基礎上逐漸發生的，包括椎間盤和關節突關節退變，肌肉和韌帶的退變等，但其具體發病機制尚不明確。 部分學者認為椎體間複合體的塌陷導致了椎體側方移位和旋轉畸形。 也有認為椎間盤和關節突關節退變引起椎間旋轉和滑移。 若退化的問題嚴重，或側彎度數在短期間內惡化速度太快，且背痛的問題並未明顯影響日常生活，此時可同時進行背架及運動治療，在延緩側彎惡化的同時積極進行矯正治療。 若退化問題嚴重且疼痛已經明顯影響日常生活時，可同時進行背架及被動的疼痛緩解等復健治療，若仍無法改善問題時，僅能消極的與疼痛共存或進行手術治療。
- 當側彎度數不大且不影響健康的情況下，身上又有非常多疼痛問題時，此時不建議進行側彎矯正治療。
- 青春期後出現（或被證實）的脊椎側彎稱爲「成人脊椎側彎」。
- 例如：大腦學習訓練法、美國CLEAR Institute側彎矯正療法、德國Schroth療法等等，這些療法也適用於各年齡層。
- 上述的研究資料，主要針對孩子的原發性(不明原因型)側彎邁入成年後的惡化速度，若是在中老年過後纔出現的退化型側彎，一旦出現脊椎不穩定狀態惡化的速度會更快(下圖)，每年平均惡化至少3度。
- 骨質疏鬆會減少骨骼密度，較易造成塌陷，甚至導致畸形發展。
駝背是脊椎變形的一種，主要由於胸椎向後突起所形成的改變，駝背不光影響個人的形體美，而且會牽拉胸部前面的韌帶而影響呼吸功能。 人過中年，人體開始衰老後，骨骼會發生退行性病變。 近年來，隨著我國人口老齡化，老年性疾病的就診率逐年上升。 據統計，中國人羣中膝關節的骨性關節炎患病率為9.56％，60歲以上患者達78.5％，女性多於男性。
老人脊椎側彎: 脊柱矯正治療
脊柱側彎是指脊骨偏離原本垂直的位置，向左或向右彎曲變形超過角度10度。 脊柱側彎位置可以出現在胸椎或腰椎，甚至胸椎與腰椎同時出現，所以又稱「C 老人脊椎側彎 形背」或「S形背」。 由於衣服遮蓋身體，初期或輕度脊柱側彎一般均難以察覺。 但若情況持續，身體左右會開始出現包括肩膀高低不一、左右肩胛骨及盤骨傾側等不對稱的外觀問題，嚴重者甚至會影響呼吸、心肺功能、背痛或壓迫神經線。
實際上來說，願意當脊柱外科的醫師也不多，因為這種手術有它一定的風險，但是老年人口的快速成長，這類毛病就顯得異常的普遍。 這些年來，本人所看的病友，大約八成以上是高齡的人.君不見圍著輪椅進入診間的病友，至少都有兩三位家屬及外勞在照顧。 老人脊椎側彎2025 老年人常常耳不聰視不明，甚或有腦部退化的因素，在問診或檢查時，都是相當的不容易，所以家人的積極參與及溝通是非常的重要，這也是通常小小的診療室會擠進一堆的人的原因。
老人脊椎側彎: 懷孕是否會讓側彎度數惡化
成人與兒童脊椎側彎的成因並不一樣，成年時出現脊椎側彎通常由其他脊椎問題而引起，包括退化、骨質疏鬆（骨質密度流失）、創傷後遺症，甚至是脊椎手術後的創傷。 神經症狀是因為椎管狹窄造成的神經壓迫引起，這些神經症狀主要發生在下肢包含腳麻、腳痛、腳沒力、走不遠 （神經性跛行）等。 不同的神經症狀除了跟壓迫程度不同，主要是跟壓迫部位不同有關。
- 矯形治療適用於20°至45°側彎、處於青春期的患者，目的是減慢脊柱側彎的惡化速度。
- 當脊椎開始下垂，情況持續就會續漸形成脊椎側彎。
- 我在此要呼籲年輕的姑娘們，要有充分的運動，均衡的飲食和多少曝露在和煦的陽光下。
- 如果脫離程度較大，也要設法將脫離的脊椎整復。
- 不要太為了美白怕胖，把自己搞得瘦巴巴的樣子。
又因為軀幹不平衡、外姿不雅觀，生而更不想外出，變成老宅男宅女。 X光可以看到已壓扁的椎骨，如果時間過久，甚至可檢測到多節椎體變得扁平。 最近看到一位八十多歲的阿婆，片子上看到九個椎體都有毛病。 骨質疏鬆的人，容易跌倒造成骨折，是不爭的事實。
老人脊椎側彎: 骨質疏鬆症導致的胸腰椎壓縮性骨折如何治療？
由於人體主要靠腰背部肌肉來穩定軀幹平衡，部分患者在手術後最初一段時間會出現腰背部不適，有的部分會因為脊柱旁肌肉脂肪化，變成一輩子的頑固性腰痛。 老人脊椎側彎 而前入路手術是從腹部開口做手術，雖然避免了損傷腰背肌和神經，但是又容易碰到腹部的大血管，且對醫生的技術要求非常高。 目前不論是大人還是小孩，導正歪斜身體的最好方法，就是重新讓大腦學習控制，用對的力量強度及力量方向將每個不同的身體部位維持在更好的位置。 當在中年過後脊椎才開始出現彎曲時，建議至少半年追蹤一次X光片，若發現側彎度數持續惡化即使疼痛問題不影響生活，宜儘早介入脊椎側彎矯正運動，以防止側彎持續惡化。 背痛是大多數成年側彎患者尋求側彎矯正治療的決定因素。 一般型運動包括：牽拉運動、肌力強化訓練、核心肌羣、皮拉提斯訓練及有氧運動等。
或若血灼傷或不明原因之肺栓塞(pulmonary embolism)發生，可能會造成生命的危險，那將更是麻煩。 相信大家都能瞭解，但真正能夠確實做到可要花功夫的。 充分的運動、適量的陽光曝曬和維他命D，是最低的要求。 而且要從年輕就開始、纔可能存足夠的骨本。
老人脊椎側彎: 退化性脊椎側彎常見問題
因此，老年人除了積極鍛鍊身體預防疾病，保持正確的坐姿且不要久坐，還要適當補鈣、曬太陽，飲食多些牛奶、雞蛋、適量肉食等。 長喫素的人容易骨質疏鬆，也容易發生側彎，不建議長期素食。 臨牀發現，部分老年人脊柱側彎由長期不良姿勢導致，這類老年人的脊柱側彎可以通過雙手拉住單槓懸吊或游泳得到有效緩解和改善病症。 研究表明，結締組織發生異常可導致老年人脊柱側彎。 如果老年人的結締組織中的膠原以及蛋白多糖等出現了異常現象，就會誘發老年性脊柱側彎。 另外，脊椎退化也很常伴隨脊椎側面曲線失衡，這與側彎患者的生活品質及背痛的嚴重度有直接的關聯性，脊椎退化最主要的症狀就是背痛。
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成年人的脊椎側彎治療主要可從兩個方向著手進行，一個是改變姿勢外觀的結構性問題、一個是進行疼痛緩解使其可執行日常生活，減少失能的程度。 不過如果保守治療無效，或是惡化速度太快、影響到日常生活，造成疼痛、生活無法自理等，就建議及早進行手術。 目前廣泛使用的手術為固定脊椎的手術，雖然無法讓脊椎完全變直，但可以讓側彎不要再繼續惡化。
老人脊椎側彎: 成年人側彎的治療方式
這對一般沒有側彎的人或許有些微的幫助。 但對於患有側彎的人來說，一定要選擇真正能導正姿勢或歪斜脊椎的治療，纔能有效維持他們的脊椎健康、減緩側彎的惡化。 醫學文獻上的記載也相當有限，一般成年人的脊椎側彎處於非急速惡化階段都不建議使用背架。
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背痛的原因是椎間盤退化、小關節炎與脊椎滑脫不穩定造成。 隨著關節退化的嚴重程度不等，背痛也可能有不同程度變化，在某些脊椎狹窄症的患者身上，可能不會有背痛。 手術入路根據患者側彎的類型而定，一般以後入路為主，OLIF術為輔。 由於採用微創技術，即使後入路也很少損傷背部肌肉，不會影響背脊維持軀幹平衡。
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側彎矯正運動，包含各種針對脊椎側彎所發展出來的矯正方式。 例如：大腦學習訓練法、美國CLEAR Institute側彎矯正療法、德國Schroth療法等等，這些療法也適用於各年齡層。 若脊椎尚未出現嚴重退化磨損的疼痛側彎患者，只要年齡愈輕，運動的強度及難度都可提高，並增加側彎矯正運動的比重，才能真正達到矯正姿勢及改善側彎度數的目的。 老人脊椎側彎 另外，彎曲的脊椎可能會對周圍的神經產生壓力，造成下肢肌肉無力、麻痛，若是已經出現神經壓迫的症狀就不宜貿然接受側彎矯正治療。 老人脊椎側彎 若是強迫導正身體的結果，不但不會減輕疼痛，反而有可能刺激到壓迫的部位使得疼痛更加劇烈。 (2) 椎弓斷裂所引起的叫峽部滑脫，(isthmic spondylolisthesis)。
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脊柱側彎患者在青春期間容易惡化，脊柱在發育完成後才會變得穩定 [3]。 老人脊椎側彎2025 因此，發育期間患者應加強運動並需接受定期檢查以監測脊柱側彎的惡化程度。 如果側彎角度增加至約25°，便可能需要其他治療方法。 隨著病情變得嚴重，病徵可能於外觀方面逐漸顯現，或是出現腰背痛楚、腳痺等。 另外，此症長遠有機會併發多種健康問題，例如骨質密度下降，即患上骨質疏鬆症；當脊柱側彎位於胸椎，影響心肺功能；抑或是因姿勢動作的代償作用，令關節提早退化等等，影響身體活動能力，令患者身心受壓。
老人脊椎側彎: 手術治療
當脊椎側彎的情況和痛楚變得嚴重，我們通常建議患者考慮手術治療。 雖然透過手術舒緩脊椎側彎引起痛楚的做法備受爭議，但若痛楚持續並讓患者變得虛弱，患者可以和醫生商量手術性治療的可行性。 下肢神經症狀包括麻木，跛行（有限度的步行距離）和神經痛（神經根病變）都是進行手術的重要指徵。 有關更多腰椎狹窄症，詳情請參閲腰椎狹窄症常見疑問。 之前曾進行的脊椎手術和其他身體狀況記錄都對選擇合適的治療方法有影響。 成年過後側彎惡化的速度會減緩，除非脊椎側彎已經嚴重壓迫內臟，影響到心肺功能而危害健康、或嚴重疼痛到影響日常生活。
當側彎度數不大且不影響健康的情況下，身上又有非常多疼痛問題時，此時不建議進行側彎矯正治療。 宜尋求其他治療方式解決疼痛問題即可，因造成疼痛的問題並非來自於脊椎側彎，即使花了大錢矯正側彎可能也無法改善疼痛。 藥物方面可能包括非類固醇抗發炎藥物（NSAID）、類鴉片止痛藥（Opioid analgesics）、肌肉鬆弛劑。
這些運動通常只是維持脊椎及心肺的健康，但對於導正脊椎改善因側彎造成的姿勢歪斜幫助有限。 老人脊椎側彎 這些運動也無法矯正側彎度數可適用於各年齡層，做為脊椎側彎矯正的輔助運動訓練，協助改善脊椎功能，有助於減輕部份的疼痛不適。 平常的病人，聽到脊椎有需要作手術，都會很緊張很害怕的。
老人脊椎側彎: 腰椎椎間盤退化症
但有人蒐集1980~2015年的研究資料，針對3125位側彎患者進行調查，提到側彎患者不生育的機率高於一般人，另外側彎患者接受不孕治療的機率也較高。 根據1983年的研究資料提到，側彎度數小於30度傾向不惡化，若是度數介於50~75度的胸椎側彎患者，在40.5年的追蹤平均惡化29.4度，每年約 0.73度，另外旋轉角度愈大也會增加側彎惡化的風險。 2015年有人往前回溯20年追蹤57位側彎患者，發現側彎度數介於35~50度，每年平均惡化0.3~0.5度，且側彎度數愈大愈容易惡化。 經過三年的使用經驗，這種使用可張式椎柱(Expandable pillar)與骨片同時放到榻扁的椎體，確實可以滿上述四大期望。 如果脊柱有畸形，特別是後彎者，可以再加上椎弓釘來矯正它。 結構性脊椎側彎症（structural scoliosis）是指患者躺下來的時候側彎現象不會消失。
老人脊椎側彎: 還長高3公分！ 脊椎手術矯正側彎 走路不痛了
〔記者花孟璟／花蓮報導〕新北市67歲崔小姐多年來飽受脊椎側彎所苦，這幾年只有坐、躺可緩解，站著、走路都得忍受劇痛「一天吞3包止痛藥仍無法止痛」！ 因傷勢而引起的椎弓折斷又沒有痊癒，以致於斷裂處越拉越長，變成峽部延長，此稱之謂(elongated pars)。 想當然這也會造成椎骨不穩，並且會壓到神經而引起背痛、下肢乏力及麻痺的症狀。 這需要椎弓釘之使用，再加入椎籠之簌入，再犯上骨片放在脊椎兩側以達到脊柱之平衡，穩定，及神經之受到擠壓。
老人脊椎側彎: 治療方法
中間狹窄主要因為椎間盤退化、骨刺增生與韌帶肥厚，造成的症狀是神經性跛行。 而側邊狹窄包含側隱窩狹窄 （lateral recess stenosis） 與神經孔狹窄 （foraminal stenosis），原因是小關節炎、小關節肥厚與骨刺增生。 側邊狹窄壓迫的是脊神經根 （radiculopathy） 因此產生的症狀是坐骨神經痛 （sciatica）。 脊柱側彎手術矯正突破性進展北大醫院骨一科副主任醫師王宇在北大醫院脊椎側彎中心，記者看到北大醫院骨一科副主任醫師王宇正在為一個青少年脊柱側彎術後患者檢查術後康復情況。 作者：王巖松醫師單位：哈爾濱醫科大學附屬第一醫院本期小竈將詳細介紹退變性脊柱側彎的臨牀治療方法，包括治療原則、術式選擇、入路選擇、術後併發症等。 以緩解症狀為主，在能夠保證病人一定生活質量的前提下，儘可能選擇簡單、方便、小創傷的治療方法。
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原則上，手術方案的選擇包括減壓和適當矯正脊椎側彎的腰椎融合。 通常這意味著減少或移走脊椎上的骨骼結構，如椎間盤或骨刺。 這種手術稱之爲椎板開孔術或椎板切除術。 以上過程可以透過微創技術以２釐米或更小切口來完成。 以單層手術而言，這通常需要1.5小時完成，失血率為50毫升或更少。 檢查脊椎受壓或神經根受壓的情況必須使用磁力共振掃描（MRI）（圖四） 。
老人脊椎側彎: 症狀
動脈阻塞引起的不會因為休息就會迅速恢復元氣，症狀不可能馬上消失，且腳部通常冷冷的。 兩種病情不同，治療法也南轅北轍，不可混為一談。 檢查後， 我們會進行Ｘ光以檢視脊椎結構和量度脊椎彎曲情況。 基本Ｘ光檢查包括站立時整條脊椎的正位和側位（圖三）。
老人脊椎側彎: 脊柱側彎手術矯正突破性進展
隨著側彎患者的年紀愈來愈大，雖然改善側彎度數的機率將愈來愈少，但只要側彎患者願意做出改變選對脊椎側彎治療方式，要改善姿勢外觀並減少脊椎受力(下圖)都是可以做到的，即使超過50歲側彎也能愈來愈好。 Schroeder等人根據之前的研究統計資料，發現和不曾懷孕的人相比，側彎女性懷孕的次數並不會增加側彎度數惡化的風險，也不會影響側彎的嚴重度，但側彎度數愈嚴重惡化的風險就愈高。 雖然脊椎出現側彎，但因脊椎周圍組織健康完整，身體的調適負荷能力尚可代償彎曲的脊椎，所以疼痛的問題大多來自於長時間維持某些特定的姿勢或活動，經由適當休息大部份的疼痛都會消失。 老人脊椎側彎 脊椎側彎最容易出現惡化的兩個階段，第一個是在骨頭快速生長發育，尤其當孩子面臨青春期階段、第二個就是中老年過後出現退化又伴隨脊椎不穩定的情況，而在這兩個階段之間的成年人，側彎度數則是處於穩定或緩慢惡化階段。
由於身體通常會被衣服遮蓋，而且患者一般沒有徵狀，所以脊柱側彎往往難以察覺。 但我們或許會看到身體左右不對稱的情況，例如肩膀高低不一、左右肩胛骨不對稱地突出、腰部左右不對稱及盤骨傾側等。 嚴重的脊柱側彎有可能會影響外觀及心肺功能。 簡單的說，依我們的治療方法可以達到迅速確實的止痛效果、對新鮮及過久的骨折都可應用。 即使椎體破裂及合併有神經壓迫的情形也可以應用這方法。
一般人對其成因有兩大誤區，一是以為是姿勢不當引起，二是歸咎於骨質疏鬆，殊不知這兩者都不是真正成因，只是會使脊柱側彎加速惡化。 由於老人容易出現骨質疏鬆，因此老年患者的脊柱側彎病情相對容易惡化。 脊椎側彎(Scoliosis)，就是脊椎嚴重彎曲的現象，彎曲的度數愈高，病症的情況愈嚴重。
老人脊椎側彎: 脊椎側彎的種類
而且脫位都是到達三度以上，甚至於整個椎體都落在薦骨的前面。 可以想像到背痛的劇烈程度，而且無法跑步，上體育課或是要運動，還真不容易。 由於這情況都出現在青少年，他們的行動及運動都會受限，甚至大小便也會有困難。 但連手術都是相當不容易，而且有可能需要做前後的兩次手術。 這種毛病病情輕時，通常是以葯物、物理治理等方式進行治療。 當然若是背痛嚴重、下肢麻痺難當而且路走不遠，小於卅分鐘就要考慮用手術來解決了。
