若利用病毒培養、聚合酶鏈式反應(PCR)或其他方式,偵測到病毒或是其抗原,即可確認是病毒感染[11]。 在常規的微生物檢查中,只有15%能找到可疑的致病原[8]。 牛肺高登 在成人身上,病毒性肺炎佔肺炎病例的三分之一,兒童則為15%[35]。
酸抑制療法的應用(像是氫離子幫浦阻斷劑或H2受體阻抗劑)也與肺炎風險上升相關[32],風險會隨年齡增長而升高[24]。 感染性肺炎的症狀有咳嗽、發燒及發冷、呼吸困難,深呼吸時會胸痛,而且呼吸率(英語:Respiratory rate)較高[8]。 五歲以下兒童的典型症狀是發燒、咳嗽及呼吸困難[22][23]。 一位有35年煙齡的何先生,7年前開始喘不停、咳不止,前往診所看診被誤診為支氣管擴張,斷斷續續治療2年後,病況日益嚴重。 當時的他,無法連續走3個階梯,而且喘不停,講3句話就咳不止,洗澡動作稍大些就會咳到冒冷汗,甚至連呼吸都覺得累,後來再次就醫檢查才確診為肺阻塞,疾病已達中重度。
牛肺高登: 症狀
在其他類別的感染中,如瘧疾等,會影響到肺的原因主要是因為細胞激素引發的全身性發炎所造成的[39]。 綜觀全球,寄生蟲感染最常見是在免疫低下的人身上發生[40]。 不過不容易確知其潛在的病因,因為沒有一個可以明確區分細菌性肺炎及非細菌性肺炎的標準[11][49]。 世界衛生組織的資訊表示,兒童肺炎的臨牀症狀可經由咳嗽、呼吸困難、呼吸急促、胸部凹陷及意識水平下降等症狀診斷[50]。 牛肺高登 呼吸急促的定義是二個月以下的兒童每分鐘呼吸超過60次,二個月到一歲的兒童每分鐘呼吸超過50次,一歲到五歲的兒童每分鐘呼吸超過40次[50]。 對於兒童而言,呼吸急促及胸部凹陷對於肺炎的診斷比用聽診器聽碎裂聲(英語:Crackles)呼吸音的靈敏度要高[22]。
然而並非所有的細菌性肺炎皆為大葉性肺炎,也並非所有的大葉性肺炎皆由細菌所引起,其他肺炎也會有類似的情形[33]。 牛肺高登 病毒性肺炎的X光片可能是正常的,也可能有過度充氣、兩側大片浸潤、或是類似細菌性肺炎的肺實變情形[33]。 肺炎在早期時可能無法從X光片上看出來,特別是在脫水的情況下,若有肥胖症其他肺部病史,也不易判斷[24]。 有些情形,X射線計算機斷層成像可以看出一些進一步的資訊[33]。 小於五歲小孩的症狀則包含發燒、咳嗽、呼吸困難或呼吸加快[22]。
牛肺高登: 病毒性
小於五歲的小孩以及大於75歲的老年人肺炎的發病率較高[11]。 在少數情況下,肺中的細菌會造成肺實質壞死,產生空腔積聚膿液,稱為肺膿瘍(英語:lung abscess)[98]。 肺膿瘍通常能透過胸部X光觀察到,但往往需要胸部電腦斷層掃描方能確診[98]。 肺膿瘍通常發生於吸入性肺炎(英語:aspiration pneumonia),而且通常包含數種細菌。 長效抗生素通常能夠治療肺膿瘍,但有時候膿瘍會需要由外科醫師或放射科醫師(英語:Interventional radiology)進行引流[98]。 若要區分膿胸與類肺炎肋膜積水(英語:Parapneumonic effusion),可以胸腔穿刺(英語:thoracentesis)採樣檢驗[98]。
- 尚未確認胸部物理治療(英語:Chest physiotherapy)在肺炎上的用途[80]。
- 在2008年,肺炎發生在約略1億5千6百萬兒童身上(其中1億5千1百萬例發生在開發中國家而5百萬例發生在已開發國家)[11]。
- 在歐洲,治療肺炎的年度總成本預估為100億歐元[122]。
- 從一開始症狀出現到呼吸衰竭的迅速發展是診斷急性間質性肺炎最關鍵的現象。
- 臺灣彰化基督教醫院中華路院區院長林慶雄表示,肺阻塞是慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病,致病因子包括長期吸煙、空氣污染、職場危害暴露、感染、遺傳、老化等,其中又以抽煙與PM2.5空氣污染為最大致病危險因子。
- 即使仔細地檢測,能夠被鑑定出來的確診感染原大約只有一半而已[20]。
若肺炎導致了急性呼吸窘迫症候羣(ARDS),可能會造成呼吸衰竭,是感染及發炎反應連帶的結果。 肺部會快速充滿液體且變得僵硬,也因為有肺泡液難以提取空氣中的氧,和血紅素結合,為病患維生考量,可能需要機械通氣一段較長的時間[35]。 85%的社區型肺炎的致病體是典型的細菌,包括了肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌(英語:Moraxella catarrhalis)(Moraxella catarrhalis)。 剩下的15%則由所謂的非典型致病體造成,包括肺炎分枝桿菌、肺炎衣原體(英語:Chlamydia pneumonia)(Chlamydia pneumonia)、和退伍軍人菌屬[62]。
牛肺高登: 感染機制
院內感染性肺炎(英語:Hospital-acquired pneumonia)建議使用第三代或第四代頭孢菌素、碳青黴烯(英語:Carbapenems)、喹諾酮、氨基糖苷類抗生素,以及萬古黴素等等[90]。 抗生素常藉由靜脈注射合併給藥[91],有90%在院治療者給予抗生素後情況好轉[92][93]。 在流感爆發流行時,金剛烷胺與金剛乙胺可能有助於預防疾病但也有它們的副作用[68]。 扎那米韋(英語:Zanamivir)或奧司他韋能降低暴露於流感者發病的機會,但在用藥前也應考慮相關副作用[69]。
一般認為如果全球都進行恰當的預防手段,兒童死亡率將會下降四十萬;如果全世界都能取得肺炎的治療藥物,那麼兒童死亡率會再下降六十萬[25]。 理學檢查有時可發現患者有低血壓、心搏過速,或血氧飽和度(英語:Oxygenation (medical))過低的症狀[24]。 在出現其他症狀前一至二天,患者可能出現呼吸速率大於正常值的症狀[24][28]。 患者的胸腔檢查結果可能正常,但是也可發現患病側胸腔擴張下降。 經發炎的肺部從較大氣道傳來的粗糙呼吸音被稱為支氣管呼吸音,可使用聽診器聽診判斷[24],在患者吸氣時可在感染區聽得碎裂聲(囉音)[24]。 林慶雄補充說,喘、咳、痰雖然看似不影響生活,但是當肺功能逐漸惡化、呼吸困難時,就會危及生命。
牛肺高登: 呼吸器相關肺炎
所幸在治療後,何先生狀況日益好轉,但是受損的肺功能已無法再恢復到從前,只能將病情控制住。 牛肺高登 全球每年用於社區型肺炎的經濟花費預估為170億美元[24],其他類型肺炎的預估花費會更高。 2012年,美國治療肺炎的預估總成本為200億美元[119];每位肺炎相關病患住院的治療成本中位數則超過了1.5萬美元[120]。 牛肺高登2025 至於在急診室中診察肺炎的平均費用為943美元,治療費則為66美元[121]。 在歐洲,治療肺炎的年度總成本預估為100億歐元[122]。 傳統上認為肺炎療程約7至10天,但有證據支持3到5天的短期療程也相同有效[89]。
牛肺高登: 治療
大部分的細菌型肺炎,在治療後的3─6天內會趨於穩定[3],但必須要花費數週時間,才能緩解大部分的症狀[3]。 牛肺高登2025 4週以內,可以從X光檢驗中測得肺部狀況已經乾淨,死亡率也會降低(低於1%)[24][96]。 對於年長者和有其他肺部問題者,可能需要多於12周的時間復原。
牛肺高登: 細菌性
若無效的話,需使用血管加壓藥(英語:Antihypotensive agent)[83]。 對孕婦檢測B型鏈球菌(英語:Group B Streptococcus)與砂眼衣原體並在需要時給予抗生素治療能降低新生兒肺炎的風險[73][74]。 若孕婦患有艾滋病,進行垂直感染的預防手段也對於預防肺炎有幫助[75]。 自新生兒口中吸出染有胎糞的羊水目前被認為無助於降低肺炎風險,並且有潛在危險性[76],因此目前已不再建議這麼做[76]。 對老年人而言,維持口腔健康有助於降低吸入性肺炎的風險[77]。 給兩個月至五歲大的兒童補充鋅似乎有助於降低肺炎發生率[78]。
牛肺高登: 呼吸及循環衰竭
一些專家仍建議在病毒性肺炎中使用抗生素,因為無法排除併發的細菌感染[11]。 英國胸科協會(英語:British Thoracic Society)建議若症狀輕微,不要使用抗生素[11]。 通常口服抗生素、充分休息、簡單止痛,和補充水分可以完全舒緩症狀[52]。
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針對肺炎,已經開發了臨牀預測的準則,可以更客觀的預測肺炎的情形[28],此準則常用來判斷病人是否需要住院[28]。 由於對於肺炎的意識相對於其他疾病較為低落,人們於2009年將11月12日訂為國際肺炎日(英語:World Pneumonia Day),用意在喚醒民眾與政策制訂者對肺炎防治發起行動[117][118]。 牛肺高登2025 一般40歲以上的人患急性間質性肺炎,男子和女子患病的機遇一樣大。 至今為止沒有任何已知的危險因素,尤其是吸菸不會提高患急性間質性肺炎的危險。 牛雜是東南亞、廣東、香港常見的粵式街頭小喫[1],由牛的內臟煮成,包括牛胃、牛心、牛肝、牛腎、牛肺、牛沙瓜等等。 關於牛雜的起源,相傳是上古一位大王在先農壇親耕祭祀農神時,突然天降大雨,大王看到當地百姓饑謹,立即下令屠宰親耕的牛,將其牛肉、牛肚、牛心、牛肝、牛百葉、牛腸等放入鍋中。
牛肺高登: 兒童
肺炎通常是受到病毒或細菌感染而引發的,偶爾會由其他微生物感染引起。 另外藥品影響或者是自體免疫性疾病也會造成肺炎[4][5]。 危險因子包括諸如囊腫性纖維化、慢性阻塞性肺病的肺部疾病,以及氣喘、糖尿病、心臟衰竭、具吸菸史,還有使咳嗽能力貧弱的中風、免疫抑制[16]。 胸部X光、血液測試,痰液微生物培養都能幫助確認診斷[7]。 這個疾病可以依照感染的地點分類為社區、醫院、或醫護相關的肺炎[17]。
牛肺高登: 分類
然而,對於特殊身體狀況、年長者,或嚴重呼吸困難者則可能需要接受進一步治療。 如果症狀惡化,且居家治療沒有改善,甚至合併併發症者則必須住院[52]。 而在已開發國家,社區性肺炎的成年人,有22%至42%會住院[52]。 若兒童有呼吸困難的症狀,或是血氧飽和度低於90%,也需要住院[79]。 尚未確認胸部物理治療(英語:Chest physiotherapy)在肺炎上的用途[80]。