其他型的主動脈剝離，只要沒有其他的併發症，一般會用血壓控制以及降低心率來治療[1][2]。 手術可以用胸腔手術來進行，也可以用血管內進行的血管腔內主動脈瘤修復來治療[1]。 此方法可以大幅降低切開胸骨可能造成的術後疼痛與感染問題，也讓患者可以更自在地穿著低領的衣服。 一般適用於二尖瓣、三尖瓣的修補與主動脈瓣置換，而至今隨著科技的進步，內視鏡手術與達文西手臂讓微創手術的技術更加精密。 心臟瓣膜剝落 復旦大學附屬中山醫院王春生教授心血管外科團隊現為國家重點學科、國家臨牀重點專科，涵蓋了從治療到重症管理、體外循環、麻醉、超聲診斷等，具有豐富臨牀、科研經驗。 心臟瓣膜剝落2025 團隊帶頭人王春生教授是我國著名的心臟大血管外科專家，至今已主刀完成1000餘例微創心臟瓣膜手術、300餘例心臟移植手術和2000餘例主動脈手術，手術效果達到國際先進水平。
因此如何發現具有產生這些嚴重併發症風險的病患，並且儘可能事先加以預防，就變得十分重要。 Β受體阻滯劑是治療急性和慢性主動脈剝離的一線藥物。 急性主動脈剝離的病人，迅速給予靜脈藥物（如艾司洛爾，普萘洛爾，拉貝洛爾等）是首選。 心臟瓣膜剝落2025 血管擴張劑，如硝普鈉，可以用於持續的高血壓患者，但這類藥物不應該單獨使用，因為它們通常會導致反射性心動過速。
心臟瓣膜剝落: 瓣膜脫垂=閉鎖不全？心臟瓣膜說明、常見疑問一次看
包括藝人大S、張韶涵、林依晨、成語蕎等人，都受二尖瓣膜脫垂所擾，也因常看來像公主病發一樣虛弱、需要協助，常引人誤會是裝病。 心臟瓣膜剝落2025 居家照護方面，王嚴緖指出，控制寵物體重、室內外溫差勿過大及避免寵物激烈運動與情緒驚嚇，以降低心臟負擔。 疾病傳染方面，心絲蟲感染是一個重要的課題，飼主平常應就飼養環境周遭巡、倒、清、刷，以減少蚊子孳生帶來心絲蟲感染風險，造成毛寶貝心臟瓣膜不可逆傷害。 經過臺大醫院心血管中心醫療團隊的評估，排除其他可能治療選項，決定透過向食藥署專案申請，引進新式醫材來進行「異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術」治療。 主動脈壁的結構受到破壞，血液從真腔進入假腔之後，主動脈能送進各器官的血流必受影響，畢竟血液都流到錯誤的位置啦！ 這下子，我們的大腦、脊椎、腎臟、腸子、雙腳等器官就接收不到主動脈該送來的血液，因而產生缺血性症狀。
- 影像輔助胸腔鏡手術英文為Video-assisted thoracoscopic surgery，簡稱VATS。
- 主動脈是人體最大的血管，它從心臟出發，往下延伸經過腹腔，分支往各個臟器，再一路往下肢發展；往上則延伸到腦。
- 其治療方式和主動脈剝離的部位有關[1]，若是和升主動脈有關，一般要進行手術。
- 第三個原因是，如果出現廣泛的內膜剝離，內膜瓣可能脫垂進入左心室流出道，造成主動脈內膜套疊導致主動脈瓣葉關閉不全。
- 主動脈的MRI檢查將會提供一個三維重建的主動脈，讓醫生來判斷內膜剝離的位置，分支血管的累及，並找到繼發性剝離的位置。
經食管超聲心動圖（TEE）是一個比較好的診斷主動脈剝離的檢查，具有98％的敏感性和97％的特異性。 這是一個相對的非侵入性檢查，因為檢查中要求患者經食道吞入超聲心動圖探頭。 心臟瓣膜剝落 這種檢查對升主動脈剝離具有非常好的效果，並可以確定冠狀動脈的開口是否被主動脈剝離累及。 許多醫療機構為增加患者的舒適度，在經食管超聲心動圖檢查時會提供鎮靜劑，不過如果患者配合檢查，也可以不用使用鎮靜劑。 心臟瓣膜剝落 磁共振成像掃描檢查主動脈剝離的缺點是可行性較低，往往只有在大醫院才擁有磁共振成像設備，而且掃描比較費時。
心臟瓣膜剝落: 二尖瓣脫垂會好嗎？二尖瓣脫垂的治療方法
疼痛為最常見的症狀，而且幾乎都是突然發作的劇烈疼痛，伴隨尖銳如刀割的痛感或像撕裂般的疼痛，遠不同於病患曾感覺過的任何疼痛，導致患者在發作後幾分鐘到幾小時內便需就醫。 不同位置的剝離會導致不同部位的疼痛，若是升主動脈剝離，主要是前胸口位置疼痛，若落在降主動脈位置，則以背部或腹部疼痛表現為主(13)。 甚至有些患者會有轉移性疼痛像是最常見的前胸痛到後背。 曾有藝人因主動脈剝離造成血管阻塞而不幸離世，主動脈剝離屬於急性心血管疾病，根據衛生福利部109年死因統計，心臟病更是奪走國人性命的第二號殺手(1)。
而在二尖瓣脫垂的狀況下，瓣膜組織異常變長，左心室收縮時二尖瓣會脫垂入左心房，血液容易逆流回到左心房內。 此手術一樣是透過由導管經血管至欲修補的瓣膜處，接著以「瓣膜夾」夾住瓣膜的脫垂端，阻止血液逆流。 心臟瓣膜剝落2025 理論上，瓣膜夾應該也可以應用於三尖瓣逆流的治療，但目前仍以二尖瓣膜夾治療為主流。 在瓣膜手術的修補上，傳統手術與微創手術是比較常見的治療方式。
心臟瓣膜剝落: 症狀和體徵
接受開心手術的患者，術後恢復時間較久、疤痕較大且感染風險也較高。 像是有骨質疏鬆（Osteoporosis）或糖尿病（Diabetes）的患者，在術後骨頭的癒合上，就可能會面臨困難。 因此對於中老年患者或是希望降低手術對外觀影響的人來說，微創手術或導管手術會是更合適的方式。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
重傷、吸菸、使用古柯鹼、懷孕、主動脈瘤、動脈炎（英語：Arteritis）、血脂異常也會提高高動脈剝離的風險[1][2]。 初始的診斷會以X射線計算機斷層成像、核磁共振成像、等醫學影像為基礎，之後再進一步的評估主動脈剝離的情形[1]。 主動脈剝離可根據是否影響升主動脈而分為Stanford A型（影響升主動脈）及Stanford B型（不影響升主動脈）[1]。
心臟瓣膜剝落: 瓣膜性心臟病的治療方法
至於進一步的檢查，包括心電圖、胸部X光、心臟超音波、心導管，尤其是心臟超音波最為重要，藉由心臟超音波可以看到心臟內部的構造，尤其是心臟瓣膜受損的程度，同時也可以評估心臟功能，以及心臟內部的壓力。 而血液漸漸蓄積於心室內後，就輪到心室收縮把血液擠向大血管了！ 心室收縮時，心室與大血管之間的瓣膜（主動脈瓣和肺動脈瓣）會打開，讓心室擠壓血液送往大血管，同時心房與心室之間的瓣膜（二尖瓣與三尖瓣）會關閉，以免血液逆流回到心房。 醫師會評估患者適合從何處（一般多從股動脈進入）開口放入導管，讓導管攜帶氣球與新的人工瓣膜到主動脈瓣的位置，將氣球充氣膨脹之後，原本的主動脈瓣會被壓扁，接著再將新的人工瓣膜置換上去，即完成手術。 Type A主動脈剝離較常因上昇主動脈剝離影響心臟(如心包塡塞或急性主動脈瓣功能不全或逆流)而發生低血壓，嚴重甚至會發生昏厥或休克；type B主動脈剝離則以高血壓較常見(14)。 主動脈剝離的患者可能因血管內的剝離瓣(intimal flap)或是血腫、假腔壓迫，導致周邊血管血流受損缺乏，使得頸動脈、肱動脈或股動脈脈搏微弱或短絀。
心臟瓣膜剝落: 不捨劉真辭世！醫：重症機率1% 發生在她身上就是100%
嚴重時，則病童出現運動不耐受性，或是因右心室衰竭出現肝腫大、周邊水腫。 在單純性的肺動脈瓣狹窄中，通常不會發紺，但在明顯的右心房至左心房分流時，可能呈現發紺現象。 在呼氣期於左上胸骨緣可以聽到第二到第三度收縮期雜音，並放射到兩側腋窩以及背部，沒有心舒期雜音。
心臟瓣膜剝落: 心臟病篩檢活動 出現疑似症狀盡早檢查
而第一下心跳聲便是血液衝擊二/三尖瓣時所發出的聲音。 而當血液流出左右心室後，血液會流出主動脈和肺動脈，之後心臟會再次舒張，血液便會從主動脈和肺動脈內倒流回心臟。 此時，位於主動脈和肺動脈內的半月瓣便會閉關，以防止血液倒流回心室，血液衝擊半月瓣，會產生第二次心跳聲。
心臟瓣膜剝落: 血糖飆高高 醫師有妙招
由於MRI檢查過程中存在高強度的磁場，帶有金屬植入物如裝有起搏器、人工關節等的患者禁止使用這種檢查。 另外，有一些人在MRI掃描設備中會出現幽閉恐懼症。 心臟瓣膜剝落 血液從主動脈外破口進入胸腔或主動脈周圍出現炎症反應都可以導致胸腔積液。
心臟瓣膜剝落: 主動脈剝離的原因
主動脈負責將血液輸送到全身維持生理機能，而主動脈剝離意即動脈內層破裂，血流會跑到中層以及外層，將主動脈撕裂成「假腔」和「真腔」2個腔室。 心臟瓣膜剝落 心臟瓣膜剝落 瞭解什麼是主動脈剝離（Aortic dissection）之前，得先從人體的血液循環系統說起。 血液循環系統從心臟出發，收縮後將帶氧的血液行經位於胸腔的升主動脈、主動脈弓、降主動脈，再穿過腹腔後，分成2個支流到下肢後，就能完成血液的運輸。 依據統計，急性主動脈剝離若是不及時處理，至少50%的病人在發生後48小時內會死亡，也就是以每小時約1％速率增加。
心臟瓣膜剝落: 急性疼痛
經食道心臟超音波為侵入性檢查，可能會導致疼痛及食道的受損。 田知學說，主動脈剝離的危險性與它發生的位置有關，發生在心臟附近，危險性愈大，發生在腦部就會腦中風，發生在腎臟就可能一輩子得洗腎等。 她在曾急診處曾碰到的一名發生在心臟附近的病例，患者形容就胸口像是被刀子往下畫進去，雖已緊急通知心臟外科做手術，還來不及從電腦斷層檢查臺上搬移，就回天乏術。 在未控制的高血壓主動脈剝離患者中，後期出現主動脈瘤破裂的相對危險度是收縮壓低於130毫米汞柱的患者的10倍。 約13％的主動脈剝離患者沒有內膜剝離的直接證據。 據認為，這些情況下是由中間層出血導致血管壁內血腫引起的。
心臟瓣膜剝落: 主動脈剝離
鈣通道阻滯劑也可用於治療主動脈剝離，特別是如果存在β受體阻滯劑的禁忌症。 最常用的鈣通道阻滯劑是維拉帕米和地爾硫卓，因為他們有血管擴張及減弱肌肉的聯合作用。 胸部X光平片見上縱隔影擴大，對診斷主動脈剝離具有中等程度的敏感性（67％）[13]，但特異性較低，很多其他情況都可以在胸部X光檢查看到縱隔擴大的徵象。
如果瓣膜有狹窄或逆流，會使得血流不能順暢的前進，就會造成心臟的工作量增加，造成心臟衰竭。 如果血流滯留在肺部，會造成肺積水，病人走路運動會喘，嚴重時甚至無法躺平睡覺；如果血流滯留在身體，會造成下肢水腫，腹脹食慾不佳，嚴重者甚至有大量腹水；如果心臟輸出量不足，會造成全身無力、頭暈，甚至低血壓及休克。 主動脈剝離的致病機轉是因為主動脈內膜的撕裂，血液經裂口進入主動脈中層，而使內膜與其周遭之中層、外層分開，形成所謂的假腔。 當血流持續灌入假腔，則會導致原本的主動脈腔(又稱為真腔)缺乏血流並受到壓迫；主動脈中層本身的出血與隨後造成所覆蓋內膜的破裂，也是另一種可能的致病機轉(3)。 大部份輕度或中度肺動脈瓣狹窄的病人，常常沒有症狀。
心臟瓣膜剝落: 診斷
雖然目前對內膜剝離的發生機理暫時不確定，但往往涉及到組成中間層的膠原蛋白和彈性纖維變性，這被稱為囊性中層壞死。 囊性中層壞死和馬凡氏症候羣有密切的關聯，也和Ehlers – Danlos症候羣密切相關。 如果您出現可能提示心臟瓣膜病的症狀，請及時就醫。
它是一種非侵入性的檢查，而且不需要使用碘造影劑材料，同時還可以檢測並定量分析主動脈瓣關閉不全的程度。 大約12％至20％的主動脈剝離患者胸部X光檢查檢查正常，因此正常的胸部X光片並不能排除主動脈剝離的可能。 如果臨牀特徵高度懷疑是主動脈剝離，當務之急是使用其他影像學檢查（CT血管造影，MRA，主動脈造影，或經食道心臟超聲檢查）予以排除。 由於主動脈內的高壓力，血液進入剝離處血管壁的中間層。
病情輕微的個案可能只需定期接受醫生的檢查和監察，而不需要任何治療；嚴重個案便可能需要進行手術或微創二尖瓣修補治療。 如果個別頑固性高血壓（使用三種不同類別最大劑量的降壓藥進行治療後依然存在持續性高血壓），必須考慮主動脈剝離累及腎動脈導致腎性高血壓的問題。 心臟瓣膜剝落2025 主動脈造影需要在進行胸部X線照影在主動脈安置導管並注射造影劑，這個過程稱為主動脈造影法。 但由於這種檢查是有創性的，現在已經被其他侵入性小的影像學檢查所取代。 經食管超聲心動圖的缺點包括無法獲得遠端主動脈（主動脈弓開始）和位於胃下方的腹主動脈的影像。 心臟瓣膜剝落 食管狹窄或食管靜脈曲張的患者在技術上難以使用經食管超聲心動圖進行檢查。
心臟瓣膜剝落: 撕裂性胸痛突然找上門！這種慢性病是「主動脈剝離」最大元兇
醫師會安排心電圖、心臟超音波、胸部X光等檢查評估。 過去沒有抗生素的年代，無法治療鏈球菌等細菌造成的反覆感染，小孩染上後就算喉嚨感染痊癒了，心臟瓣膜卻繼續發炎，結構改變，我們稱為風濕性心臟病。 這樣的瓣膜受損會增加患者心律不整與心臟衰竭的可能，但常在罹患風濕熱數十年後纔出現症狀。
心臟瓣膜剝落: 醫師 + 診別資訊
大部分的瓣膜性心臟病，如果屬於輕中度，沒有特別症狀(像是心臟沒有擴大、心臟收縮功能尚可)，不影響日常生活，可以不需治療，病患僅需定期回門診追蹤即可。 如果是重度，可選擇先採藥物治療，如藥物無法控制症狀或心臟功能下降，則需考慮手術治療。 心臟瓣膜剝落2025 另外，心臟超音波除了自身金錢的花費，有些病患會因為不同的原因導致心臟超音波的影像模糊，如要清楚檢查心臟瓣膜可能需要進行經食道心臟超音波。
經常有咳，尤以平臥後為甚，可痰中帶血，也可大口咳血或粉 紅色泡沫狀痰，末期患者可有頸部動脈怒張、肝臟腫大、下肢及全身有水腫現象，這都是因心臟功能衰弱而引致。 二尖瓣發炎後亦可引致組織纖維化和收縮，引致左心室收縮時它不能完全關閉，血液會從左心室流向心房，心臟的機能因此而受損。 有此問題者輕度可無症狀，但嚴重者亦可有氣急、浮腫、咳嗽等心臟功能不全的症狀。 心臟跳動時的「噗通」聲（又作「呯呯」、「答立」）是由於心舒（英語：Diastole）或心縮時血液猛烈向心瓣回衝而發出的聲音。 「噗」的較大的一聲是三尖瓣和二尖瓣閉緊時的聲音，「通」的較小的一聲則是兩組半月瓣閉緊時的聲音。 當心臟收縮時，血液會由左右心室分別經主動脈和肺動脈泵往全身和肺部，當血液泵出時，左右心房（或稱心耳）底部的三尖瓣和二尖瓣會關閉，以防止血液倒流往心房。
心臟瓣膜剝落: 瓣膜置換
主動脈剝離後，因為無法提供心臟足夠的血液或是主動脈破裂（英語：Aortic rupture），可能很快會致命[2]。 大部分心臟瓣膜疾病，如果沒有症狀，日常生活正常，可以不須治療，尤其是輕度或中度瓣膜受損，病患僅須門診追蹤，定期接受心臟超音波檢查。 心臟瓣膜剝落2025 如果是重度瓣膜受損，可以先使用藥物治療，不同的心臟瓣膜疾病使用藥物有些微不同，必須請教您的心臟科醫師，大部分病患都會有良好的治療效果。 但是重度瓣膜受損病患，如果開始有症狀，或藥物治療無效，就必須考慮手術治療。 心臟瓣膜剝落2025 由於心臟瓣膜疾病會打亂血流正常該有的方向，增加心臟負擔，因此容易讓患者產生血塊、中風，並有心臟衰竭與心律不整的危險。 談到治療，醫師主要看患者瓣膜損傷的嚴重程度與症狀的輕重來決定治療方式。
也有部分患者是後來才罹患的心臟瓣膜疾病的，這通常是因為感染或其他疾病影響了瓣膜的結構所造成。 像瓣膜本身會鈣化、纖維化，瓣膜環變得太寬，或在瓣葉下支撐的腱索及乳頭肌伸長或斷裂等等，都會影響瓣膜的開合。 要講解心臟瓣膜疾病前，讓我們先將回憶拉到國中生物一下，還記得血液的流向嗎？ 血液從大血管回到心臟時會注入左右「心房」，血液注滿心房後，準備流往心室，這時心房與心室之間的瓣膜（簡稱房室瓣，共有兩個，左右分別為二尖瓣與三尖瓣）會打開，讓心房血液往心室流動。 只需要四到六個8~12mm的小孔，即有足夠的空間進行手術。 醫師會在一旁的操作檯上，控制機械手臂使用所需的器具與攝影機鏡頭。
心臟瓣膜剝落: 二尖瓣脫垂常伴隨心悸、胸悶 健保大數據揭常見10大共病
主動脈剝離和高血壓以及許多結締組織疾病密切相關，而動脈炎則很少引起主動脈剝離。 小於40歲的女性主動脈剝離患者中有一半是發生在懷孕期間（通常是在第三孕期或產後早期）。 其治療方式和主動脈剝離的部位有關[1]，若是和升主動脈有關，一般要進行手術。
心臟瓣膜剝落: 二尖瓣脫垂何時該求診？
通過外周靜脈注入碘造影劑可以勾畫出主動脈的輪廓，使主動脈剝離診斷的準確性增加。 在造影劑注射後，使用對比劑自動跟蹤技術（Bolus Tracking）進行掃描。 這是一種延時掃描技術，直到造影劑流入主動脈時才開始掃描。 其他的發現包括主動脈結閉塞，左主支氣管壓迫，氣管條紋減少或消失以及氣管偏位。 血液D-二聚體水平低於500ng/mL的可能可以排除主動脈剝離的診斷，減少進一步影像學檢查的需要[12]。
心臟瓣膜剝落: 置換心瓣膜 心導管代替手術刀
造成心臟瓣膜疾病的原因，主要有三種：第一是風溼性心臟病，第二是退化性心臟病，第三是感染性心臟病，不同的原因會有不同的臨牀表現。 心臟瓣膜剝落 其中，風溼性心臟病常見於女性，主要造成二尖瓣狹窄與逆流，病患常有心律不整，尤其是心房顫動，在臺灣早年衛生環境不佳時代較多，近年來已逐漸減少。 退化性心臟瓣膜疾病常見於老年人，主要造成主動脈瓣狹窄與逆流，在臺灣近年來老人人口增加，退化性心臟瓣膜疾病也逐漸增加，是目前最為常見的心臟瓣膜疾病。 至於感染性心臟病又稱感染性心內膜炎，病患常併有發燒、畏寒、食慾不佳等感染症狀，嚴重時會有急性心臟衰竭。
