這牙髓神經邁向死亡過程中，病人你有可能完全沒症狀；但有可能牙齒敏感、喝冷熱水酸軟、甚至疼痛、有可能長膿包、有可能鼻竇炎、有可能蜂窩性組織炎等。 牙根黑影 要是，感染擴散出去牙根尖外面，牙根尖周圍骨頭〈齒槽骨〉發炎、破壞、掏空，像水球一樣慢慢變大。 我們稱為根尖周圍發炎、有些會變成根尖膿腫甚至囊腫。 3.根管治療、抽神經處理牙髓壞死，只能處理某些造成牙髓壞死病因；您能做的，就是依照醫師的治療計畫一步一步尋找、治療。 臨牀上，來我的顯微根管治療門診評估的病人，若我發現他的牙根尖的X光影像出現黑影，我幾乎都會採取本篇開頭提到的三點原則。
牙髓壞死，還沒長出膿包 若不健康或受感染的牙髓，已經超過我們身體自然可復原的能力的時候；最後牙齒裡面的牙髓神經死掉了；我們稱為「牙髓壞死」。 不要忽視「牙根尖黑影」，嚴重恐引發蜂窩性組織炎。 牙根黑影 牙根黑影 一名30歲的女性竹科的工程師看牙醫時，透過X光發現大臼齒的牙根黑黑的，但因為沒有不舒服症狀，就沒有特別理會。 但日前臉突然腫起來，緊急就醫才發現，就是那顆牙根尖黑影的牙齒沒處理，引起的蜂窩性組織炎。
牙根黑影: 牙根尖黑影，只不過是X光、牙科電腦斷層的一個影像學描述。
但大多這只時機未到，若不去給醫師治療的話，最後很大部分會牙齦長膿包 (如下圖)；嚴重的話，會臉腫、蜂窩性組織炎，危及生命。 讓你已經生病的牙齒，像中古車一樣修理修理，仍然有機會還可以使用。 但我們無法讓你的牙齒，變成一開始全新冒出口內的狀態。 牙根黑影 牙根黑影 無論植牙、顯微重新根管治療，都必須花一定的時間來處理的；而這不同治療，所需的時間，你必須詢問並瞭解清楚。
植牙不應被視為靈丹妙藥，對於「拔牙以及植牙」、「盡早拔除受損的牙齒」的這兩個說法需要被醫病彼此審慎檢視與討論。 牙根黑影 多項系統評價的結果表明，自然牙與單顆植牙，兩者成功率不相上下。 牙根黑影 而兩者若未來有狀況，也有各自的問題要面對。
牙根黑影: 健康管理
若品質不恰當，則再醫病共享原則下，與病人討論治療計畫後；重新根管治療、顯微根管治療、根尖根管手術、拔牙，或許病人可以有不同選擇。 牙根黑影2025 若經醫師評估後，根管疑似受到細菌再次感染、或根管充填不良、或牙冠部分修復不良情況，建議就遵照醫師治療。 牙齒因蛀牙、外傷或牙周病，會導致內部牙髓組織生病，引起難以忍受的疾病，大家常聽到的「牙痛不是病，痛起來要人命，」通常就是疾病已經深深傷到了牙髓了。 當根管治療後牙齒出現持續疼痛、牙瘡、以前的發炎擴散，或經一段時間後x光片檢查到牙腳有陰影，就可能是治療失敗的訊號。 謝小姐（化名）是一位家庭主婦，第一次來醫院就診的時候可以明顯看到她的左臉腫了起來，有明顯的不對稱，而謝小姐表示她發現她的左臉突然都沒有感覺，碰到都是麻麻的，這樣子的狀況已經持續兩個星期了都沒有改善，所以她才來就醫。
(2) 拔牙後考慮植牙、或缺牙；但缺牙會怎麼樣嗎，有相關的議題，可以點選連結。 牙根黑影2025 (3) 先暫不處理定期追蹤，但相關風險以及後果，務必瞭解並接受。 它協助我找尋牙根裂的痕跡、讓我在顯微鏡的放大高解析能力，以及高強度的光線，讓我可以看到超越肉眼可見的更細微；治療處理上使用顯微器械，更微創方式移除感染齒質、保留更多健康牙齒、讓牙齒能夠有機會用得更持久。 周圍一起遭殃 附近原本健康的骨頭、牙齒、組織，一個一個感染破壞。
牙根黑影: 健康 熱門新聞
把口腔內的細菌隔絕在外，也是隔絕口水汙染我們正在清潔的根管系統。 ● 根管治療前：根管治療初診評估、診斷、治療計畫難易度與風險評估、擬定、以及是否需要顯微根管治療的建議。 但，請不要誤解，不是所有的上述情況，都一定要治療；應該是說上述情況經過醫師鑑別診斷，而有潛在、或已經有感染的風險，就可能需要。
- 而這被掏空的齒槽骨，在X光或牙科電腦斷層的檢查下，會看見黑黑影子，也就是牙齒根尖周圍有黑影。
- 於是我看看X光、看看口內、動用根管治療常用的10大檢查；左思右想最後我給這一顆牙齒的診斷是，牙根尖周圍膿腫，合併懷疑牙裂；但牙裂的機率大約是二~三成。
- 根尖囊腫的原因主要是有細菌感染至牙髓腔根部反覆發炎產生的，常見於爛牙根、深齲齒、或是裂齒（上圖四）。
- 由於根尖囊腫的生長速率非常緩慢，所以臨牀上初期都不太有明顯的症狀，都是在Ｘ光片中意外發現。
- 當根管治療後牙齒出現持續疼痛、牙瘡、以前的發炎擴散，或經一段時間後x光片檢查到牙腳有陰影，就可能是治療失敗的訊號。
- 這時候，這囊腫還沒擴散出去，只是侷限在骨頭裡面；我們就不會在牙齦、牙肉上發現膿包。
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- 最後導致牙齒長膿包，需要重抽神經、重新根管治療。
例如，做了牙套假牙的牙齒，刷牙刷不乾淨，一樣會蛀牙的。 當你的原本已經清潔過的根管系統，因為新的蛀牙產生〈次級蛀牙〉、補牙的材料崩落一陣子、或牙冠斷裂、或種種原因；讓感染源、細菌滲漏至根管系統裡，造成原本已經清潔過的根管系統，再一次受到感染。 ●口腔裡面、或顏面外面發現，可見腫脹、或牙齦腫起來。
牙根黑影: 清潔與擴大感染的牙髓－牙本質系統
那天晚上，他坐在診療椅子上，指著他的左下大臼齒那顆金色牙套邊緣的牙肉，兩年來長了一顆時好時壞的膿包。 但要提醒你的是，所有牙齒修復，都務必要跟醫師討論，告訴你的需求給醫師參考擬訂計畫；而不是一昧地依照你的想法，強迫醫師幫你做上不合適的修復。 這個步驟包含了：尋找與定位根管、打通鈣化或阻塞的根管、器械把根管系統擴大 + 牙根黑影2025 沖洗並置放根管內用藥。 或者是你的牙齒牙冠部分，發生新的蛀牙；或假牙牙套、3D齒雕或補牙材料邊緣蛀牙；或補牙的材料崩落一陣子；或牙冠斷裂…等。 古早的認知，牙齒痛，就是牙齒裡面神經在作怪，所以只要把牙齒裡面的神經拔掉、抽掉、毒死就不會痛了。 所以才會有早期的抽神經、拔神經、或毒神經的用法。
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也就是說，臨牀上，當你拍了牙科X光、牙科電腦斷層影像，以及做完了根管治療的檢查後；若我有發現你的牙齒牙根尖周圍炎、或是牙根尖周圍病竈。 根管治療後的牙齒，根管充填不良、牙冠部分修復不良；可能會對牙根尖周病變的長期動態產生不利的影響。 鍾明邦介紹，現在顯微根管治療的技術並不普及，需要到醫學中心或是牙髓病專科診所才能找到，而且雖然健保給付根管治療，但是顯微技術需要自費，自費價格大約落在2-4萬元不等。
牙根黑影: 牙科顯微鏡中的翹楚
萬一根管治療後器械留存於根管內，產生感染或牙周病使牙腳發炎，就可能需要考慮根尖手術，以手術切除牙腳，去除受感染的根尖及其周圍的病變組織。 根尖囊腫不會自己消失，反而不做任何治療會持續長大，進而影響鄰近周圍牙齒健康。 而囊腫越大，處理上會越棘手，需要的治療更複雜，治療時間也會更久。 或是幾使經過治療，但刺激的頗壞程度，已經遠超過我們的身體可以自行修復的狀態；幾使經過治療，牙髓仍然撐不下去，最後走向死亡；這就是牙髓壞死；最後導致牙根尖周圍骨頭破壞的結果。
牙根黑影: 我們都畢業了
比如說：影響到鼻竇，造成牙髓病源性鼻竇炎。 影響到下顎神經管，出現下巴、嘴脣麻木感覺。 影響到隔壁健康的牙齒、植牙，造成健康牙齒周邊的骨頭破壞、感染，健康的牙齒變成不健康了〈牙周病、牙髓壞死〉。 這時候，這囊腫還沒擴散出去，只是侷限在骨頭裡面；我們就不會在牙齦、牙肉上發現膿包。 但我們可能在拍攝牙科X光的時候，發現牙根尖有黑影。
牙根黑影: 根管治療感染…還想保住牙齒 「顯微根尖手術」是最後機會
鍾明邦指出，早期的牙髓腔發生疾病的症狀可能不明顯，像是喝冷、熱水、咀嚼食物時，牙齒有不適感；牙齒有自發性或持續性的疼痛；齒槽腫脹；牙齒移位、脫落；牙齒變色；有裂齒症狀等等。 重點是，牙齒或是植牙，平日24小時就是跟隨著你日常使用；你纔是決定牙齒命運的主人呀！ 醫師不過就是陪伴你牙齒的朋友爾爾。 這時若有定期回診的您，隨著時間而不斷進展的疾病；剛好在醫療方法可被檢測出來的最低限度時，就被發現，這時醫師可以早期介入。
牙根黑影: 血糖飆高高 醫師有妙招
一般而言，完成杜牙根後的牙齒因為牙髓神經已被抽離，該牙齒的痛覺亦應消失。 基本上根管治療「杜牙根」的成功率很高，但某些情況下，或會出現杜牙根失敗的個案。 以當下王老先生口內以及全身整體狀況，可以的選擇不外乎就是：(1) 牙根黑影2025 使用顯微鏡，重新根管治療。
牙根黑影: 牙根黑影！根管治療後的牙齒，發現疑似牙根尖周圍病變該麼辦？美國牙髓病學會2022最新公報，3大對付原則跟你分享！
只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 小美，是我這一兩年來特別有緣的病人，不久之後她將結婚，移居到遠方；前幾天她特地約回診，洋溢著燦爛幸福的笑容與我道別，這份喜悅感染了我日復一日樸實無華的顯微根管治療門診。 (3)牙齒使用或喫東西有注意嗎？ 要考慮：系統性和局部性因素、費用、治療持續時間、病人對治療的期待、知情同意、治療計畫相關風險。 現代的根管治療技術與生物學的進步，使得牙髓治療更加可預測，更多機會保留自然牙。
●文獻指出，5％ 的患者，在非手術根管治療後經歷了 6 個月持續疼痛；3.4％的的疼痛是與牙齒無關的非齒源性的。 也就是說，長期齒源性疼痛的頻率是 1.6％。 ● 牙根黑影2025 注意：這邊所謂的取模型，可以使用牙科印模材、或數位印模方式都可，要看您的狀況適合哪一種。 而製作贋復物有送去技工所訂製、或是診間椅旁 3D 齒雕..等技術。
牙根黑影: 使用保養與回診
這有可能成為一顆不定時炸彈 不知道什麼時候會爆炸；嚴重的話會蜂窩性組織炎、或全身感染以及危及生命〈死亡〉。 ▲牙髓壞死，牙肉、牙齦上不一定長膿包！ 這也就回應今天的主題：牙髓壞死，牙肉、牙齦上不一定長膿包！
牙根黑影: 健康雲
曾經根管治療過的牙齒：重新根管治療、顯微根管治方式來重新根管治療、牙根尖手術、拔牙、觀察等待 …等。 而這牙根尖外周圍的骨頭發炎，在X光影像上、或是牙科電腦斷層CBCT，就會出現黑黑的；幾使被醫師的例行檢查發現，但常常因為沒有不舒服或是、不痛，就被病人忽略了。 一名30歲的女工程師，看牙醫時照X光發現大臼齒的牙根黑黑的，因為沒有不舒服，就沒有特別理會。 直到臉突然腫起來，檢查才知道，就是那顆牙根尖黑影的牙齒沒處理，引起蜂窩性組織炎。
