近年因微創手術發展迅速，讓心臟手術不再是得鋸開胸骨的大手術，相較之下，透過微創手術執行開胸手術（Open-heart surgery），患者風險較小，也更能選擇適合自己的治療方式。 一般私立醫院錢除了手術費用之外，還需要繳付醫生費和住院費；前者是指麻醉師費用、醫生手術費和巡房費等，而後者則是入院服務、病房收費、手術室房租、使用儀器設備及相關物料費、護理程序、診斷檢查、藥費、藥物注射費、治療及有關醫療物料費、膳食及雜項收費等。 追蹤大約4年的結果顯示，兩組受試者發生這5種情況的比例並無差別。 而且在追蹤的前6個月，接受手術組心臟病發作的比例反而較高（5.3%對3.4%），原因可能是手術的併發症。 在香港，輕度至中度冠心病患者普遍會以通波仔手術處理及治療，而病情較嚴重者或是較複雜者，如多條冠心血管都非常狹窄，就較適合心臟搭橋手術。
當然，病人的年齡、病情等因素都有機會影響搭橋手術成功率，如有否患有糖尿病、頸動脈疾病等，選擇任何一種治療方法前應與主診醫生商討，由醫生評估病人實際情況。 一次做6條血管繞道手術，臨牀並不少見，且健保給付價格都一樣。 臺北榮總心臟外科加護病房主任張效煌表示，目前國內外做心臟繞道手術，平均一次接3.6至3.7條血管。 他說，相較一次接7條以上血管，長期來看，接3.6條血管的患者預後並不差，美國前總統柯林頓去年也接受冠狀動脈繞道手術，他在手術中接通4條血管。 需要注意的是，冠狀動脈繞道手術是一種大型的手術，對患者的身體狀況和手術風險要求比較高，因此需要患者與醫生共同評估，確定手術的可行性。 心臟衰竭的患者在接受心臟移植之前的過渡期，可以使用心室輔助器（Ventricular assist device，簡稱 VAD），幫助日漸無力的心臟泵送血液。
心臟繞道手術風險: 冠狀動脈繞道手術的風險因素
藥物的治療對病患有特定的幫助：抗血小板治療(包括阿司匹靈、氯吡格雷(氯吡格雷®)、達莫(潘生®))常常用來幫助防止血凝塊的形成，可以減緩血管阻塞的程度。 降血脂治療如他汀類藥物是用來降低膽固醇，可以延緩血管粥樣硬化的進展。 其它如用來治療高血壓的血管緊張素轉換酶抑製劑，可減少經繞道術後患者的各種心肌梗塞、缺血性腦中風等事件。
通常冠狀動脈繞道手術是在病人全身麻醉下所進行，外科醫師經由胸部正中切開胸骨，將心臟暴出，然後將血液循環連接到人工心肺機(體外循環機就像心臟和肺臟功能，並提供人體血液的氧氣)。 然後藉由心肌麻痺液將心臟跳動停止之後，再進行血管縫合繞道術。 其他手術技術包括無幫浦輔助冠狀動脈繞道手術及低侵襲性冠狀動脈繞道手術。 一般手術後病患會被送到加護病房觀察術後狀況，如心電圖、心臟功能、血壓、生命體徵、及呼吸功能監測。 心臟繞道手術風險 病患會有氣管內管在嘴巴，脖子上有靜脈導管，身上有血水引流管、暫時性心律調節器及尿管，鼠蹊部可能會有主動脈氣球輔助器的植入。
心臟繞道手術風險: 醫師提醒
一些術語如單支搭橋、雙支搭橋、三支搭橋、四支搭橋、五支搭橋是指搭橋術中涉及的冠狀動脈數量。 不，血管內皮細胞一樣會在支架置放後增生，使血管壁再堵塞，需喫抗凝血劑。 但支架歷經幾代改進，不只有不同尺寸與長度，還有塗藥支架上市，有助減少術後血栓生成。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平臺，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 在術後幾小時內，病患仍需要插管協助呼吸，一旦能夠正常呼吸即可拔管。
- 冠狀動脈繞道手術是一項重大的手術，根據病患年齡，病情嚴重度，伴隨疾病的其他嚴重疾病及麻醉，部份患者手術後可能會發生死亡或併發症的情況。
- 一般手術後病患會被送到加護病房觀察術後狀況，如心電圖、心臟功能、血壓、生命體徵、及呼吸功能監測。
- 醫師會由胸腔正中切入，通常取腿上大隱靜脈和胸骨後的內乳動脈當做新血管，接合狹窄或阻塞後的冠狀動脈，另一端再接到主動脈上，在心臟表面搭起一條條新橋樑，使原本缺氧心臟得到充分的血流供應，恢復較佳的心臟收縮功能。
病發時，患者會感到胸口有重量或壓力，甚或出現無法紓緩的窒息感。 少數患者心臟病發時不會察覺到任何疼痛，即「靜息心臟病發作」，多見於糖尿病病人或長者。 振興醫院心臟醫學中心主任魏崢說，血管繞道術是以患者自體的「內乳動脈」或下肢的「大隱靜脈」作為替代血管，繞過有阻塞的血管後，再將血液重新灌流到缺血區域，就像是為壅塞的血管道路，另闢新捷徑來疏通血流。 陳冠羣表示，過去對冠心病的治療只有兩種，一種是僅以內科藥物治療為主，另一個就是走外科開胸手術，接受血管繞道術。
心臟繞道手術風險: 冠脈搭橋的指徵
為了避免術後動脈再度狹窄化，心臟血管成形術通常會搭配支架，將支架留在已被氣球撐開的動脈中，以阻止管壁回縮。 心臟繞道手術風險2025 通常，左側胸廓內動脈（先前提及的左乳內動脈）移接至左前降支，另一些動靜脈被聯合使用於其他冠脈搭橋。 心臟繞道手術風險 在美國，這些血管通常是經內鏡獲取的，通過一種「內窺鏡取血管術（EVH）」的技術。 冠脈搭橋的預後取決於各種因素，但成功的搭橋通常能維持10–15年。 通常冠脈搭橋提高了高危病人（心肌缺血而導致心絞痛）的生存機率，但是在統計學上，關於冠脈搭橋和藥物治療的生存率，兩者的差異在五年後遞減。 冠脈搭橋的年齡對於預後很重要，年輕且沒有合併症的患者有更高長壽的機率。
安裝葉克膜主要分為靜脈至靜脈（Veno-Venous，簡稱 VV）、靜脈至動脈（Veno-Arterial，簡稱 VA）兩種方式。 心臟繞道手術風險 前者通常會在股靜脈與頸內靜脈插入導管，後者則是股靜脈和股動脈。 兩者皆透過幫浦（人工心臟）引出血液後，經由體外氧合器（人工肺臟）去除血液中的二氧化碳並加熱血液，之後送回靜脈或動脈。 體外循環系統和手術本身會釋放各種碎片，包括少量的血細胞及斑塊。 例如，當外科醫生夾鉗以及連接主動脈至套管時，產生的血栓會阻斷血流從而引起微小中風。
心臟繞道手術風險: 錢大夫專欄／糖尿病患 心導管治療 氣球擴張為先
心臟日以繼夜不停地搏動將血液推送到全身及肺部進行血氧交換作用，因此其必須有持續不斷地氧氣及養份供給。 一般人的冠狀動脈有三個主要血管，冠狀動脈是供應心臟本身氧氣及養份的血管。 因此當心臟冠狀動脈發生動脈粥樣硬化的病變過程中，會使血管逐漸產生狹窄而阻塞心臟肌肉所需的血液供應與氧氣和能源，此時心臟會開始向身體呼救，我們稱這種狀況為“冠狀動脈阻塞疾病－缺血性心臟病 ” 或是“心絞痛 ” 。 當心臟血管阻塞缺血到達某種嚴重程度時，心臟肌肉細胞會開始壞死，這種狀況則稱為心肌梗塞。 心臟繞道手術風險2025 其所表現的症狀可以從最輕微的亳無症狀，到較常見的胸悶、胸痛、氣喘、心跳加速、頭暈、冒冷汗，甚至心臟衰竭或導致心律異常而產生猝死情況。 一旦冠狀動脈心臟病的診斷確定後，有若干治療方式可以選擇，包括服藥、經皮冠狀動脈氣球擴張術、冠狀動脈支架使用 ( 心臟內科 ) 及冠狀動脈繞道手術 ( 心臟外科 ) 。
心臟繞道手術風險: 心臟繞道手術 打通冠狀動脈
新光醫院心臟內科主任洪惠風表示，為暸解血管阻塞程度，臨牀常以鐵絲測試，如果能穿透，代表血管未完全阻塞，此時可用氣球擴張撐開血管，置放血管支架加強效果，避免血管彈回再阻塞。 不過，張效煌說，內乳動脈的長度約20公分，只能做一條繞道血管，若手術要接超過2條繞道血管，必須取用長度120公分以上的大隱靜脈。 基本上，接受心臟繞道手術患者的10年存活率可達八成以上，使用大隱靜脈者，九成可用10年；九成接內乳動脈患者可用1年。 朱醫師最後也提醒，周邊動脈阻塞放置支架已經是最後一步，要從根本解決血管阻塞的問題，還是必須要配合改善糖尿病、高血壓、高血脂等三高問題，維持良好生活習慣、多運動並保持健康飲食做起。 ▲朱新凱醫師表示，臨牀上很常可以看到同一條血管多段堵塞的患者，醫師會評估最適合患者的治療方式(圖為使用支架放置術撐開血管)。 心臟繞道手術風險 新術式傷口僅在一側的鼠蹊部約1公分大小不須體外循環輔助、手術時間僅約2小時，而且成功率高、有效改善心衰竭症狀。
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不過一項最新的大規模研究顯示，如果患者情況穩定，沒有嚴重到心臟病發作（心肌梗塞）、心絞痛的地步，應該優先考慮藥物治療與改變生活方式，大可不必急著動這兩種手術。 82歲周老先生有嚴重三尖瓣膜閉鎖不全合併右心衰竭，今年狀況明顯惡化，甚至某天起牀感到心臟劇痛，一度以為自己要離開人世。 臺大醫院心血中心團隊評估他高齡、難以接受傳統開心手術，透過向食藥署申請專案進口新式醫材，首度以心導管成功執行「異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術」，透過幫患者心臟多加了兩個瓣膜，心衰竭症狀大幅改善，手術至今才一個多月，他的活動能力已經恢復到可以打桌球。 冠狀動脈繞道手術，在常規一般門診病人，平均手術時間 3-5小時，平均住院時間 7-14天，手術死亡率小於百分之一，術後併發症包括：心律不整百分之三十到五十、輕微傷口感染百分之一、腦中風百分之一、腸缺血小於百分之一。
心臟繞道手術風險: 心臟繞道手術存活率
標準療法是安裝心臟血管支架（stent），或者施行冠狀動脈繞道手術（coronary artery bypass surgery），但有許多醫界人士質疑，病患其實並不需要動手術。 臺北榮總心臟外科加護病房主任張效煌表示，心臟血管分為主幹與分枝，通常主幹指右冠狀動脈及左冠狀動脈的左前降枝、左迴旋枝。 如果左冠狀動脈主幹阻塞超過50%，或3條冠狀動脈主幹阻塞達70%以上，此時心臟繞道手術效果優於內科介入治療，10年存活率達八成。 治療心血管阻塞常見方法包括內科的介入治療及外科手術，將血管阻塞比喻為高速公路坍方，輕微車流回堵，利用氣球擴張術或置放血管支架，將高速公路修補好即可；若多處嚴重坍方，完全無法疏通車流，此時需做繞道手術，另建新道路。 前陣子臺中市長胡志強體檢發現心臟冠狀動脈阻塞，農曆春節前北上接受心臟冠狀動脈繞道手術。
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心臟繞道手術風險: 心臟繞道手術風險
雖然塗藥支架是治療周邊動脈阻塞的首選，但臨牀的狀況可能不會那麼單純，朱醫師補充說道，與心血管阻塞不同，周邊動脈阻塞的血管阻塞長度、複雜度往往都比心臟複雜許多。 有的病患血管阻塞了二三十公分(心臟約為2-3公分)，有的病患一條血管分成好幾段阻塞，有的甚至是一條腿阻塞了好幾條血管。 這時就需要仰賴專業醫師來規劃治療的策略，有些病患只需要使用塗藥氣球就有很好的治療效果，但有些嚴重的病患會需要塗藥支架去支撐血管，有些病患更是前段用塗藥支架、後段用塗藥氣球的複合方式，去治療長度較長的阻塞。 然而，這帶來了新的問題，放置金屬支架後不久，一些患者出現了再度阻塞的情況。 心臟繞道手術風險2025 經過深入研究後，醫學界發現這些患者的血管出現了一種類似蟹足腫的排斥反應（血管內膜異常增生），導致血管再次狹窄阻塞，甚至比原本的情況更加嚴重。
心臟繞道手術風險: 動脈粥狀硬化斑塊切除術
以周先生來說，術後僅在加護病房觀察一晚，隔天即可下牀活動，術後心衰竭症狀大幅改善，精神和食慾比起手術前都有明顯的進步。 冠狀動脈繞道手術是在狹窄或阻塞的冠狀動脈接合一條新的血管，如同高速公路損壞，重新建築一條新橋樑繞過此處，以維持交通順暢，血流仍可供應遠端的心肌正常運作。 心臟繞道手術風險 心臟繞道手術風險2025 心臟繞道手術風險2025 這些風險和併發症不一定會發生，但是患者和家人需要了解這些潛在的風險，並在進行手術前向醫生詢問相關問題，以便做好準備。 血管橋的通暢取決於一些因素，包括血管橋的類型、大小選取（胸廓內動脈，橈動脈，或者大隱靜脈），或血管橋相接的冠狀動脈，當然外科醫生手術技能也是。 動脈橋（如左側胸廓內動脈、橈動脈）對於粗暴處理的敏感度遠高於大隱靜脈，且不適當的處理會導致血管痙攣。
此手術也可用於已接受血管成形術，但仍有斑塊堵塞血管的患者。 患者在接受冠脈搭橋後的8到12周內需避免做某些事情，以減少切口裂開的風險。 心臟繞道手術風險 首先，患者需要避免過度使用手臂，比如將自己推離座椅或在坐下前拖座位。 為了避免這個，患者被鼓勵在站起之前，先在座位上搖擺幾次以增加衝力。 最後，患者應該避免將手舉過頭做事，比如從衣櫥的頂架上取毛衣或者從櫥櫃裡取碟子或杯子。
術後，病患會在重症加護病房待2、3天，接著轉一般病房接受5至7天觀察照顧。 像柯林頓這個年紀的病患接受單純手術，若心肌沒有嚴重受損，可在5天內出院。 心臟繞道手術風險2025 總之，冠狀動脈繞道手術後需要患者遵從醫生的建議和指示，適當的休息和放鬆，調整飲食和生活習慣，以及適度的運動，以確保身體的恢復和健康。
心臟繞道手術風險: 隨科技進步逐漸改良 支架放置手術目前成為主流
如果不想自己掏銀包承擔私家醫院高昂的醫療開支，預早購買個人危疾保險會是較穩妥的做法。 心臟繞道手術風險2025 心臟繞道手術風險2025 女性在停經前有女性荷爾蒙保護，使動脈硬化風險比男性低很多。 但女性過了更年期，或是因卵巢手術造成的人工停經，動脈硬化風險就會和男性相當。
心臟繞道手術風險: 心臟搭橋手術?
冠狀動脈繞道手術的復原時間因個人情況而異，一般需要幾週到數個月的時間。 在手術後的第一個月，患者需要遵循醫生的建議和指導，如定期服藥、保持適當的飲食和運動等，以幫助身體恢復並減少併發症的發生。 心臟繞道手術風險2025 心臟繞道手術風險 在這段時間內，患者可能會感到疲倦和虛弱，但這是正常的復原反應，患者需要給予充足的休息和睡眠。 在復原過程中，患者還需要定期回診，接受醫生的評估和治療，以確保復原進展良好。
如果單就病房來說，以浸會醫院為例，基本的標準級三至五人房病房需要港幣 $920 – $990 一晚，較舒適的半私家級二人房則由港幣$1,200 – $ 1,820一晚，膳食另行計算。
心臟搭橋手術一般需時3至6小時，而手術費用視乎個別醫院，私家醫院約港幣40至60萬不等，政府醫生費用則會較便宜。 不過，EECP須自費，一個療程約14萬元；另有體外震波儀器，直接瞄準心臟，亦可產生側枝循環，費用約8至9萬元。 而民眾可以依「Know－Plan－Go」三步驟做好以上防範措施，古世基醫師說明，「Know」就是要自我警覺，主動瞭解危險因子、高風險族羣、症狀等，自我警覺並做好防範。 若要細分的話，心室輔助器有分為固定與攜帶式的分別，固定的心室輔助器無法攜帶，患者只能在病房內活動，而攜帶式的則能固定於患者身上，並不限制患者的行動。 以上所列的產品資料只供參考，不能詮釋為在香港以外提供或出售或遊說購買任何保險產品。 心臟繞道手術風險 有關產品之保障權益及條款、不保事項及主要風險詳情，請參閱Blue網站、產品概要及保單條款。
經重大手術之後，有時病患會處於沮喪的心情，此時更需要來自家人的關懷。 總之，冠狀動脈繞道手術並不是單純的手術，更須病患與家屬跟醫師的密切配合，以期病患能有良好的手術結果。 通常情況下，手術時間需要3-6個小時不等，但有時也可能需要更長的時間。
其中第一種，不用體外循環的冠狀動脈繞道手術，因無使用體外循環，可降低腦中風，降低輸血量，大部份病人不用輸血；且心臟維持跳動，沒有心肌缺氧傷害，減少心肌受損，手術併發症較少，手術死亡率較低。 但是手術技術的需求較高，因為心臟持續跳動，一些經驗不足的醫師沒辦法接完全部應該重建的血管，且血管吻合品質變差，因此手術經驗不足或技術不熟，反而會增加病人的長期死亡率。 根據過去文獻報告，不用體外循環的冠狀動脈繞道手術比傳統冠狀動脈繞道手術，只有在高危險性病人有較低的死亡率；對中度和低危險性病人，兩者沒有差異。 冠狀動脈是供應心臟血流及營養的主要血管，冠狀動脈血管的開口在主動脈根部，分為左右各一出口。
林茂欣分析，傳統開心手術置換或修補三尖瓣，不管是從正胸開入或者是小傷口側胸開入，依照心臟困難程度不同，手術約需3.5小時至6小時，恢復期則需要10天到2周，若為相對年輕、30~50歲三尖瓣嚴重閉鎖不全個案，還是會建議用傳統方法。 三尖瓣是位於右心房和右心室之間的一個閘門，是心臟第一個入口，相當於家中大門的存在。 臺大醫院心臟內科副教授林茂欣說明，三尖瓣閉鎖不全的成因除了先天性缺損或發育不全以外，其他常見的成因還包括：心內膜炎、外傷、慢性心房顫動、肺動脈高壓、心律調節器置放等。 需要注意的是，上述替代方案並不適用於所有冠心病患者，醫生會根據患者的病情和身體狀況，選擇最適合的治療方式。
