此外,已罹患口腔癌的病人容易發生第二個原發口腔腫瘤,且一般癒後狀況不好,目前有研究顯示,使用維他命A酸可能會降低頭頸部癌病患出現第二原發腫瘤的比率,預防口腔癌的再發。 口腔癌術後重建 其實口腔癌並不可怕,可怕的是患者不願以理性及科學的態度來接受西醫的檢查及治療。 以目前的技術而言,不論西方先進國家或臺灣,治癒口腔癌的病例比比皆是,只要能把握以下重要的三原則一一事先預防、早期診斷與正確治療,相信即能遠離口腔癌的威脅。 至於放射治療可用於不同大小的口腔癌,對於第一期及第二期小的侷限性腫瘤,單獨手術切除或放射治療都是一有效療法,治療率很高。 手術後如有危險因素,如:手術切口邊緣仍有殘存腫瘤細胞、淋巴結轉移(二粒以上)、淋巴結膜外侵犯、神經周圍或淋巴血管侵犯者,須行手術後放射治療。
- 「自體組織重建法」用病人身上其他部位的組織來重建乳房,腹直肌去轉成皮瓣,或是個人的自體脂肪來放入缺口的位置,另外,如背部、臀部、腰際、大腿外側等處都可供選擇。
- 手術後如有危險因素,如:手術切口邊緣仍有殘存腫瘤細胞、淋巴結轉移(二粒以上)、淋巴結膜外侵犯、神經周圍或淋巴血管侵犯者,須行手術後放射治療。
- 任何一種口腔癌治療方式,都可能會傷害到我們正常的組織,這些便是治療口腔癌的副作用。
- 目前口腔醫學專科針對口腔癌這種頭頸部癌症進行手術,主要會採取的有兩種腫瘤清除方法,首先就是手術可以有效防治癌細胞的擴散、對人體組織的破壞和近一步的全身轉移,挽救患者因癌症所引發的痛苦不適,搶回拯救器官喪失功能的黃金時間。
- 原位癌病例一般只做病變處切除(以病竈周圍再加2公分左右的安全距離)。
- 放射線治療與手術治療一樣屬於局部的治療方式,相對於手術治療,放射線治療較可滿足對美觀及保留功能的需求,但缺點是放射線治療對正常組織亦有傷害。
- 對於必須拆成兩階段重建的病人,通常在治療兩年到五年之間沒有復發,再放入植入物像是利用鹽水袋把它撐起來。
- 團隊中的耳鼻喉科,口腔外科醫師在病人做完一系列檢查後,就已經評估好哪些組織需要做切除,接著會診整形外科做切除術後的重建。
且不論全切除、還是部分切除的患者都能進行一次重建性的重建,依據缺口大小來放入植入物。 童綜合醫院達文西機械手臂執行頭頸部手術已逾600例;以蔡青劭至2013年開始進行達文西手術迄今,10年來已超越400例,機械手臂手術技術專精。 口腔癌術後重建 這次醫學研究論文是以近5年的口腔癌患者為數值,比較使用傳統手術與達文西手術的成效,兩種手術的個案數皆為72例,為求更加精準,還以相同性別、相同年齡及相同癌症期別來比較,大大提升了互比的公正性。
口腔癌術後重建: 口腔癌的追蹤
目前口腔醫學專科針對口腔癌這種頭頸部癌症進行手術,主要會採取的有兩種腫瘤清除方法,首先就是手術可以有效防治癌細胞的擴散、對人體組織的破壞和近一步的全身轉移,挽救患者因癌症所引發的痛苦不適,搶回拯救器官喪失功能的黃金時間。 目前國內口腔醫學臨牀要施以切除手術前與病患或家屬簽訂同意會說明指出切除部位,如果癌細胞進到淋巴擴散會斟酌進行頸部淋巴廓清術。 現代醫學對口腔癌的治療有三種方法:單獨或合併採取外科手術、放射治療及化學藥物治療。 手術切除是治療口腔癌最主要的方法,依癌症分期而有不同程度的切除,但這只是討論到罹患口腔癌的手術處置方法,被切除後的區域或是欠缺的組織,還須經過顏面重建的手術,不只是修補口腔癌患者的容顏,更著重在幫助被切除的部位回歸之前應有的功能。
- 第二期為病竈大小介於2至4公分,亦無頸部淋巴結或遠處器官轉移。
- 若口腔癌患者經手術及放射線、化學治療後仍復發或轉移,針對這類晚期狀況,若符合條件,可申請健保給付標靶與免疫治療,其他狀況則需自費。
- 口腔癌絕大部分是由於上述這些部位的黏膜表皮細胞惡化後形成的惡性腫瘤,少部分則是由小唾液腺體惡化而所形成的腺癌。
- 過去保膝手術因為必須反覆確認矯正的角度、切口控制不當會變成骨折,傳統骨板固定效果不佳等,有保膝不成反而提早換膝的隱憂,使其施行度因而降低,但現在因醫療科技的進步、醫材強度增加而獲得改善,讓保膝手術重新獲得關注。
- 放射治療時須要利用面具及模具或其他輔助固定病人頭頸部,製作鉛塊及驗證片,以確保治療效果並儘量減少對周遭正常口腔組織的傷害。
- 這樣的手術便會改變人的咀嚼、吞嚥或說話的能力,而且外表看起來也可能會有所改變,但通常可藉由重建手術來改善生活的不便,或做復健運動來幫忙受損器官的功能恢復。
癌症療法中還有標靶和免疫療法兩種選項,但針對口腔癌的治療,範綱行醫師表示,若是身體狀況不佳或醫師評估不適合放療、化療,才會轉用標靶或其他新的化療藥物;前述治療經評估成效有限,才會使用免疫療法。 植皮、補皮可使用「人工皮或身體其他部位皮膚」重建,補骨則可能採用「小腿側邊非支持身體重量的腓骨」,或其他部位移植,近年來醫療科技發展,「3D列印模擬骨板植入」也是選項之一。 「自體組織重建法」用病人身上其他部位的組織來重建乳房,腹直肌去轉成皮瓣,或是個人的自體脂肪來放入缺口的位置,另外,如背部、臀部、腰際、大腿外側等處都可供選擇。 有時,大家會利用統計數字來推算病友是否會痊癒,或是還有多少的時間。 但很重要的一點是:統計數字只是平均值而已,不能用來為病友做預測,因為沒有任何兩個病友是相同的,所以需要定期的追蹤檢查。
口腔癌術後重建: 臺灣癌症基金會-FCF
過去,口腔癌的手術治療常因腫瘤太大而無法切除,如果醫師勉強為患者切除病竈,患者常因組織大範圍缺損,造成口腔運動、咀嚼、吞嚥等功能嚴重障礙,甚至顏面外觀缺損而影響正常社交生活。 除了手術切除率大幅提高外,對於保存口腔功能與改善顏面外觀,也有相當的進步。 口腔癌術後重建 口腔癌的治療 口腔癌的治療方法主要是根據臨牀診斷的分期來決定,口腔癌可分做四期:第一期為病竈直徑小於2公分,無頸部淋巴結或遠處器官轉移。 第二期為病竈大小介於2至4公分,亦無頸部淋巴結或遠處器官轉移。 第三期為病竈大於四公分,尚未侵犯附近其它器官,亦無頸部淋巴結轉移;或病竈不論大小,可觸摸到同側頸部單顆小於三公分的腫大淋巴結。
口腔泛指上下脣、頰黏膜、上下齒(牙)齦、臼齒後三角區、口腔底部、硬顎、舌前三分之二等部位。 口腔癌絕大部分是由於上述這些部位的黏膜表皮細胞惡化後形成的惡性腫瘤,少部分則是由小唾液腺體惡化而所形成的腺癌。 臺灣地區的口腔癌則以頰黏膜癌和舌癌佔大多數且其發生常和「香、檳、酒」(即抽香菸、嚼檳榔及喝酒)息息相關,約九成口腔癌患者都有嚼食檳榔的習慣,而男性罹患率更是女性的10倍以上,相差非常懸殊。 口腔癌從民國80年起首次進入國人十大癌症死因排行中,且在民國84年首度超越鼻咽癌成為國人最常見之頭頸部癌病。 根據國健署民國102年的統計,口腔癌排名十大癌症死因的第五位,它也是我國青壯年(25-44歲)男性最容易發生的癌症,平均死亡年齡為54歲,較其他癌症提早了10年以上。 因此,口腔癌不僅嚴重威脅癌友健康,更可能造成到許多家庭或產業有形或無形的損失。
口腔癌術後重建: 口腔癌術後重建 顯微手術建功
事實上,許多復發的診斷,都是病友自己發現異常而回診,所以病友本身的警覺性非常重要。 口腔癌是可以早期診斷的,只要早期(第一、二期)接受正規適當的治療,3年的存活率可達72%,5年的存活率可有60%,若是晚期(第三、四期),則存活率將分別降為61%及30%。 晚期口腔癌的復發大都生在3年內,其中有80%出現於局部或頸部,20%發生遠端轉移。
任何一種口腔癌治療方式,都可能會傷害到我們正常的組織,這些便是治療口腔癌的副作用。 治療癌症的副作用要視治療的形式和範圍的不同,以及接受治療的部位而定。 同時,每個人對治療產生的反應也不盡相同,有些副作用是暫時性的,但有些則為永久性的,醫師亦會盡力規劃不同的治療方式,來減少治療的副作用。 口腔癌的臨牀表徵是難癒合的潰瘍或突出的潰爛硬塊,常伴有轉移的頸部淋巴腫塊,早期常不覺疼痛,偶而出現帶血的唾液。 口腔癌術後重建 因此不痛的潰瘍或突出硬塊纔可怕,常常有人因沒有疼痛感而忽略早期癌症的存在,錯失早期診斷、正確治療的良機。 因此,只要發現帶有血液的唾液或痰,或是口腔內有兩星期以上不易癒合的潰瘍或不明腫塊,便應尋求耳鼻喉、頭頸外科、口腔顎面外科或整型外科醫師進行診察。
口腔癌術後重建: 口腔癌選微創手術不一定較好
所以當發現口腔中有不正常的病變,應充分與醫師配合,才能達到早期診斷、正確治療,從而提高治癒的機會。 由於化學治療並無法治癒口腔癌,僅能暫時減緩癌症細胞生長的數目及速度;相反的,由於在使用期問常會造成患者不適及抵抗力減低等全身性後遺症,反而造成後續治療的困擾,因此目前只能做到延長生命或扮演輔助性治療的角色。 現代醫學對於口腔癌的治療有三種方法:單獨或合併採取外科手術、放射治療及化學藥物治療。 手術切除是治療口腔癌最主要的方法,依癌症分期而有不同程度的切除。 原位癌病例一般只做病變處切除(以病竈周圍再加2公分左右的安全距離)。 口腔癌術後重建2025 第四期採取大範圍切除病變處及全頸部淋巴結廓清術,切除範圍可能包括臉部皮膚,或部分上、下顎骨。
口腔癌術後重建: 達文西應用口腔癌 死亡風險降2/3
像40歲和90歲,若同樣罹患口腔癌第四期,治療方式肯定不會一致,期別僅是供會診醫師間快速瞭解病情嚴重度的參考標的。 若口腔癌患者經手術及放射線、化學治療後仍復發或轉移,針對這類晚期狀況,若符合條件,可申請健保給付標靶與免疫治療,其他狀況則需自費。 這次發表於SCI醫學期刊Cancers的全球首篇達文西應用在口腔癌的研究,不僅創新應用獲國際肯定,更證實了達文西口腔癌手術的3年存活率顯著高於傳統手術,且癌細胞清除乾淨程度優於傳統手術,也大幅降低了手術風險並提高預後成效。 童醫院自2013年開始進行達文西機械手臂經口手術,因擁有更清晰手術視野與更靈活的器械運用,讓腫瘤細胞能更精確的全部清除,比傳統手術降低了2/3死亡風險。 口腔癌術後重建 一般而言,口腔癌術後重建手術常使用的遊離皮瓣,包含前臂筋膜皮瓣和前外側大腿遊離皮瓣。 前臂筋膜皮瓣相當薄且柔軟,適合取代口腔黏膜組織,重建口腔空間與口咽部,維持口腔功能與舌頭活動性。
口腔癌術後重建: 淋巴結廓清+顏面重建 戰勝口腔癌後顏損
口腔癌常在治療後二年內有復發的情形,所以需在治療後的前二年內,每二個月返診一次,第三年每三個月返診一次,第四年以後每六個月一次即可。 追蹤檢查的項目除了觸診之外,每半年應接受一次胸部X光檢查,還要觀察是否有遠端轉移的現象。 若再輔以積極地復健運動,如:口腔復健運動,可以避免關節緊繃而導致口齒不清等副作用;頸部的復健運動,可保持身體的靈活性,能為自己爭取較好的生理狀態,維持較佳的生活品質。 如有需要,亦可尋求專家協助,進行口語復健,增加溝通的能力,恢復自信。 目前口腔癌手術與重建多數有健保補助,若希望「微創」(內視鏡或達文西手術)或使用較佳的人工真皮或其他重建替代物、補骨材料、更精準的質子治療等,則需自費。
口腔癌術後重建: 臺灣整形外科醫學會 民眾專區
童綜合醫院副院長蔡青劭專精於頭頸癌的手術治療與研究,更在著名的SCI醫學期刊Cancers發表全球首篇關於達文西應用在口腔癌的論文,比較了傳統手術與達文西手術兩者預後的存活率。 值得注意的是有20%~30%的口腔癌病友,會於口腔或附近黏膜發生新的病變,即所謂「第二原發癌」,常見於口腔、食道或肺臟等器官,這不是由原來的口腔癌所轉移。 由此可知,口腔癌病友也易得到食道癌、咽喉癌、肺癌等,因此不論病友及家屬皆要留意,是否有罹患上呼吸或消化道癌症的症狀。
口腔癌術後重建: 治療與預後追蹤
放射治療時須要利用面具及模具或其他輔助固定病人頭頸部,製作鉛塊及驗證片,以確保治療效果並儘量減少對周遭正常口腔組織的傷害。 病患在行放射治療前要先評估牙齒及牙齦的狀況,在照射範圍內如有厲害的牙周病或蛀牙,則在治療前要先治療或拔牙,拔牙後要等1-2星期,齒槽傷口癒合良好後纔可開始放射治療。 而最重要的診斷方法是病理組織切片檢查,切片檢查可以區分病竈是良性或惡性病變,不同的診斷結果,治療方式也大不相同。 組織切片檢查不會造成癌症的擴散或惡化,但如果因拒絕切片檢查,而無法得到正確的診斷時,一個良性的病變可能被當成惡性腫瘤,接受了不必要的手術或放射治療;而一個惡性病變可能因延誤診斷,因此必須接受更大範圍、更具傷害性的治療,甚至失去治癒的機會。
口腔癌術後重建: 口腔癌切掉舌頭、牙齒、顱骨,感覺很可怕?
範綱行醫師表示,以口腔癌運用為例,可將質子放射線設定在一定深度後停住,針對一側的口腔頰面上的病竈做治療,另一側的健康組織幾乎不會受到放射線劑量的影響。 黃疸是國人常見的肝病,發生原因為血液中膽色素上升,讓患者的皮膚、眼白都變成黃色,其中的「阻塞性黃疸」,因國人胰臟癌、膽道癌及膽囊癌的罹癌人數逐年增加,而越來越常發現。 膽道阻塞不但會引起肝臟功能損害,還會導致敗血癥而危及生命,必須盡快接受引流手術或安裝膽道支架來疏通膽汁。 面對乳癌逐漸年輕化,馮啟彥主任提醒婦女定期接受乳房超音波檢查或乳房攝影檢查,才能及早診斷與治療,可降低乳癌治療的不適感,並盡早回復正常生活。 口腔癌術後重建 現行乳房手術可採微創技術,加上目前的果凍矽膠植入物觸感及彈性絕佳,因此乳癌病人術後幾乎看不見傷口,又可維持乳房的外觀與彈性。 衛生署統計,口腔癌是男性主要癌症死因第4位,發生率在過去10年增加三分之一,死亡率增幅超過1倍,是近10年所有癌症發生率與死亡率增加幅度最多的癌症,其發生年齡中位數為52歲,患者是所有癌症中最年輕的族羣。
口腔癌術後重建: 口腔癌恐不只一處!
至於手術成功率,本院自95年開始實施至今,已完成超過300例經驗,成功率高達95%以上,成果刊登於耳鼻喉暨頭頸手術專業雜誌。 但這項手術困難度較高,需以顯微手術縫合微小血管,手術時間較長,若發生供應血管血栓塞,可能導致皮瓣壞死,建議患者應與專科醫師討論。 以往,切除大體積組織後只能依靠局部皮瓣和植皮手術來修補,術後功能與美觀較為受限。
口腔癌術後重建: 早期乳癌可考慮「一次性重建」!醫師:不只醫病也要醫心
因遊離皮瓣種類眾多,可以依據缺口大小與需要,挑選適合的皮瓣來修補頭頸部複雜的三度空間,提供量身訂做的重建手術方式。 放射線治療與手術治療一樣屬於局部的治療方式,相對於手術治療,放射線治療較可滿足對美觀及保留功能的需求,但缺點是放射線治療對正常組織亦有傷害。 並且在療程的三至四週左右,可能會出現急性炎症等副作用,故需考量患者的耐受性。 在做放射線治療前,必須先透過電腦斷層和核磁共振定位病竈點,但口腔癌患者口內軟組織容易在短時間內出現變形、位移等變化,若未即時察覺變化,可能造成放射線誤射於正常組織,或未觸及任何組織等無效治療。 奇美醫院牙醫部口腔顎面外科主治醫師林哲毅解釋,手術通常包含廣泛性切除及頸部淋巴廓清術。
至於顯微血管遊離皮瓣重建手術,是從病患身上某一部分的組織連同其供應組織的血管一同取下(稱為皮瓣),再將這塊遊離皮瓣縫補至需要重建的位置,術中以顯微鏡進行皮瓣供應血管縫合,使皮瓣可以得到血液供應。 口腔癌的分期主要目的在確立治療方式的選擇,評估預後及比較不同治療方式的結果。 目前口腔癌的分期是依據原發腫瘤大小、頸部淋巴轉移與否、是否有遠端轉移的情況來決定。 口腔癌術後重建 若是早期腫瘤但侵犯深度較大,或屬晚期腫瘤,則建議就算無頸部淋巴結轉移,還是要進行淋巴廓清術,治療才全面。 蔡青劭表示,臺灣口腔癌30年來發生率及死亡率年年上升,但以往治療方式並沒有重大改變,傳統手術只能將臉頰骨頭切開來清除口腔病竈,術後復原慢還影響了咬合、外觀等。 臺灣口腔癌發生率是世界最高的國家,其中男性的罹患率遠大於女性。
口腔癌患者手術之後的複合式軟組織跟骨頭的缺損程度,決定了後續的重建方式。 團隊中的耳鼻喉科,口腔外科醫師在病人做完一系列檢查後,就已經評估好哪些組織需要做切除,接著會診整形外科做切除術後的重建。 口腔癌術後重建2025 骨頭重建是由魏福全院士所提倡的腓骨皮瓣重建,也就是使用小腿腓骨來重建下巴,這是臺灣聞名全球的手術技術。
口腔癌術後重建: 口腔癌手術病人之照護
不論何種方式,重建都是大型手術,口腔內軟組織重建一次所需的時間,會視使用方法不同而有差異,高齡患者或合併有多重慢性病族羣,都需與醫療團隊討論衡量,選擇合適的方式。 除了細胞特性,「口腔腫瘤病竈的縮小會呈現不規則變化」,若先進行放療照射或化療,過程中口腔受刺激,組織易變形、病竈位置也易改變,治療就白費,且會增加後續手術切除的難度,因此對於口腔癌,一般建議盡快手術切除癌變組織。 治療口腔癌以「手術切除」為首選,若延誤診治,腫瘤擴大,開刀切除病竈後,還需口腔重建,以恢復吞嚥、語言功能與外觀,後續會再視情況搭配「放射線治療和化療」。
口腔癌術後重建: 菸、檳榔不斷 口腔癌復發
許多患者常會產生一個疑問,那就是這樣大範圍的切除會造成顏面外觀或功能上的缺陷,應如何的修補? 事實上這些腫瘤切除手術方法的進展,可歸因於重建手術方法的進步,特別是顯微重建技術的發展,使得醫師在切除腫瘤時無後顧之憂。 單層重建法是指缺損只限於口腔黏膜,臉部表面皮膚層仍完整,黏膜缺損較小者可直接縫合;較大的缺損由於張力較大,可用自體皮膚、人工皮膚、頰脂墊瓣或局部皮瓣修補,若勉強直接縫合,常會造成術後開口困難。 對於晚期病例,特別是頰癌或牙齦癌,癌細胞常會向深部侵犯,以致影響到顏面肌肉層與臉頰的皮膚,此時根除手術必須包含臉頰與口腔穿透性之全層切除,重建時必需包括黏膜層與皮膚之雙層重建。 雙層重建法包括採用同時帶有肌肉及皮膚層的遠處或遊離皮瓣修補缺損。
遠處皮瓣包包括胸大肌、前額軟組織、胸鎖乳突肌、頸闊肌、顳肌、背闊肌、斜方肌等;其中以胸大肌肌皮瓣使用最廣。 近幾年來以顯微手術接通動靜脈血流而施行之遊離皮瓣轉移,成為重建時的最佳利器,包括厚度較薄之前臂橈皮瓣、足背皮瓣,厚度較厚之前外側大腿皮瓣等。 口腔癌術後重建 口腔癌術後重建 若口腔癌緊鄰上下顎骨時,根除手術亦需包括顎骨之部份切除,若不重建顎骨,常易導致顏面變形與咬合不正,此時顎骨缺損可以鈦金屬骨板暫時重建或以自體遊離骨移植、或以遊離皮瓣攜帶骨片(如腸骨、腓骨)與軟組織缺損同時做三層永久重建法。
口腔癌是發生於頭頸部口腔內的惡性腫瘤,其中以鱗狀細胞原位癌最為常見(也稱為表皮樣癌,是一種上皮組織細胞、鱗狀細胞發生病變的癌症),它發生的部位包括嘴脣、頰黏膜、牙齦、舌、顎部,約佔所有口腔癌案例中的九成。 其好發的部位以頰部粘膜(臉頰內側、舌頭旁兩側組織上的粘膜)最多。 馮啟彥已多年臨牀經驗觀察,現在病人如果年紀小於 50 口腔癌術後重建2025 歲,幾乎都會提出想要重建的需求,主要是年輕未來還還需要在社會活動,相對大於 50 口腔癌術後重建2025 歲的年者對於重建的意願相對不高,目前乳房重建手術的方法分為「義乳植入法」和「自體組織重建法」兩大類。 主要考量當腫瘤太大,癌細胞已經侵犯乳頭、乳暈,這時保留就沒有意義,腫瘤距離乳頭、乳暈至少要有兩公分的安全距離。 對於必須拆成兩階段重建的病人,通常在治療兩年到五年之間沒有復發,再放入植入物像是利用鹽水袋把它撐起來。 因此近年來乳癌醫學會也開始提倡乳癌手術合併乳房重建手術,改善病人術後的生理及心理素質,兩個手術一起做,可減少再次麻醉的風險及病人二次手術的痛苦與心理壓力。
口腔癌術後重建: 口腔癌腫瘤好發部位:臉頰內側、舌兩側黏膜
根據行政院衛生署的統計,口腔癌的發生率和死亡率有逐年增加的趨勢。 34%的成長高居所有癌症之首,因為口腔癌而死亡者共有1298人,為男性癌症死亡之第五位,而發生率則為所有癌症的第四位。 口腔癌術後重建 這些都顯示如何有效地治療及預防口腔癌的發生,實為一件刻不容緩的課題。
第四期為病竈大於四公分且有周圍組織深部的侵犯;或不論原發腫瘤大小,但有對側或兩側頸部轉移或單側頸淋巴結大於3公分等;或不論原發腫瘤及頸部的情況,但有遠處器官轉移等。 口腔癌細胞易擴散至周邊頸部淋巴,手術後,醫療團隊會將腫瘤病竈與周邊淋巴組織送交病理科化驗,若已完全切除癌細胞,則安排後續定期追蹤;若癌細胞有擴散之虞,醫療團隊會視情況建議患者做放射線治療、化學治療等輔助治療,以控制癌症進展。 近年來鄭勝峯教授再創新發展出自由型分枝皮瓣(free style),和皮瓣再利用技術(recycle flap)來進行困難傷口之重建。 因為當患者的存活率高,在一些功能恢復之後,也會要求外觀接近正常,另外就是患者也可能面臨疾病的復發,就需要多次「挖東牆補西牆」來重建。 但受限於傳統皮瓣供應區的選擇,作法就是將原皮瓣供應區的傷害降到最低。
口腔癌術後重建: 頸部淋巴廓清術
甚至於下次再重建時同部位或原皮瓣能夠再利用,這對患者是一個很大的福音,這也是我們發展新技術跟新方法的一個最重要的精神所在。 一般而言,化學藥物影響生長快速的細胞,例如:對抗感染的白血球、口腔黏膜、胃腸道黏膜、消化道內襯細胞及毛囊細胞…因此,患者可能會產生抵抗力降低、失去食慾、噁心、嘔吐或口腔潰瘍…副作用出現。 (參考資料:「癌症對策」之十六口腔癌,德桃癌症關懷文教基金會出版)但目前應用於口腔癌的化學治療,主要是用於輔助放射治療,其劑量較一般根治性化學治療為低,其副作用也較小,且很少產生掉髮之副作用。
口腔癌術後重建: 口腔放療前洗牙塗氟 防骨壞死
口腔癌的預防 雖然沒有確切的證據顯示單一的因素會導致口腔癌的產生,但許多研究顯示多重因素會提高口腔癌之發生率,其中環境因素(外來致癌物質的慢性機械與化學性刺激)在口腔癌的生成扮演非常重要的角色。 慢性刺激形式有許多種,包括嚼檳榔、抽菸、喝酒、梅毒、陽光照射、營養缺乏、放射線治療、不良口腔衛生及補綴物等可能原因。 (2) 口腔內黏膜或頸部發現有任何腫塊、口腔內黏膜顏色變化或燒灼感、超過兩星期未癒合的潰瘍、有張口困難等現象時應該找醫師檢查。 口腔癌術後重建2025 (4) 飲食及生活作息正常,營養要均衡,多喫蔬菜、水果以及富含維生素C的飲食;避免長期食用高熱或刺激性的食物。 (5) 有尖銳邊緣之牙齒或假牙會對口腔組織造成摩擦,形成慢性刺激,應請牙醫治療。
口腔癌術後重建: 口腔癌的分期
軟組織則常用大腿、小腿、前臂的軟組織皮瓣來做,目的是除了恢復功能外也希望能讓外觀接近正常。 口腔癌的發生大都歷經一段很長時間的醞釀刺激,起初只是細胞的慢性發炎,時間久了細胞會變性產生纖維化及粘膜表層形成白斑或紅斑,最後才演變成癌症。 「白斑」或「紅斑」乃「癌前期病變」,有白斑的人日後約有2~3%的機率可能會轉變成口腔癌,而紅斑症更有高達65%的癌變機會。 口腔癌的症狀主要為口腔內出現紅色或白色斑塊、潰瘍、硬塊、或伴有頸部淋巴腫大,由於症狀初期不一定有疼痛或出血的情形,反而易使人輕忽,造成延遲就醫。 隨著腫瘤變大並侵犯到深部肌肉、血管、神經、顎面骨、鼻竇、鼻腔時,則陸續會有麻木、疼痛感、張口、吞嚥或說話困難、甚至流血、牙齒鬆動、鼻塞、痰或唾液中帶血、臉頰皮膚穿孔等晚期病症產生。 因此只要發現口腔內出現不尋常的紅斑、白斑、或超過兩週以上不易癒合的潰瘍或不明腫塊等,便應盡早尋求口腔外科或耳鼻喉科醫師確診。
口腔癌術後重建: 口腔癌的術後重建
若發現時,腫瘤處於早期,經檢查後無淋巴結轉移,考量年紀及身體系統性疾病等因素,可考慮僅施行廣泛性切除。 「口腔癌細胞的類型與生成位置,影響後續治療!」新北市立土城醫院放射腫瘤科主任範綱行醫師表示,目前臺灣絕大多數的口腔癌是菸酒檳榔引起,這個危險因子產生的腫瘤細胞,特性是很難以放射藥物完美的清除。 口腔癌的病竈在口腔,擴及頸部淋巴,顏面部位動刀影響外觀甚鉅,讓人心慌,不過醫師表示,目前顏面重建技術進步,雖無法完全恢復至與術前無異,但只要積極復健,還是可以對生活的影響降到最低。