（11）腹股溝淋巴結：位於腹股溝韌帶下方股三角內，它又分為上、下兩羣：①上羣：位於腹股溝韌帶下方，與韌帶平行排列，故又稱為腹股溝韌帶橫組或水平組。 上頸鏈淋巴區 ②下羣：位於大隱靜脈上端，沿靜脈走向排列，故又稱為腹股溝淋巴結縱組或垂直組。 1.正常情況下，表淺淋巴結很小，直徑多為0.2～o.5cm，質地柔軟，表面光滑。 無壓痛，與毗鄰組織無粘連，常呈鏈狀與組羣分佈，通常不易觸及。 淋巴結腫大很常見，列舉的以上10種疾病原因，希望能給大家以啟示，及時就診、確診及鑒別，以便得到及時有效的治療。
- 淋巴通過多個傳入淋巴管進入淋巴結的凸面，隨之進入一系列淋巴竇中。
- 淋巴又稱淋巴液，約佔體重的1-3%，為澄清無色的液體，大多間接來自微血管中的血液。
- 如果濾泡輔助T細胞也可以識別這種抗原，它將會上調CD40L，並促進B細胞的體細胞突變和免疫球蛋白類型轉換。
- 晚期腫塊可發生壞死，以致潰破、感染、出血，外觀呈菜花樣，分泌物帶有惡臭。
- 淋巴管起源於微淋巴管的盲端，微淋巴管的管壁為單層鱗狀上皮，其管壁內皮細胞重疊成皮狀小瓣膜，只允許液體流入而難以流出。
- 2.臨牀分類分期 2002年國際抗癌聯盟(UICC)與美國癌症分期聯合委員會(AJCC)修訂了頭頸部腫瘤TNM分類分期標準(UICC與AJCC-2002)。
- 結即在此薄層淋巴組織中發育而成，增大後嵌入深部的副皮質區。
許嘉方強調，感冒或牙痛等發炎情況消失，淋巴腺腫大仍未好轉，或是異常的痛或是根本不會痛，最好找耳鼻喉科醫師詳細檢查，有可能不是單純的淋巴腺腫大。 上頸鏈淋巴區 許嘉方說，一般腮腺腫瘤不太會疼痛，張先生反覆性抽痛是來自腫瘤旁的膿瘍，造成膿瘍的原因有可能是與張先生是糖尿病患，免疫力低造成深頸部細菌感染；也可能是腮腺腫瘤擠壓造成附近組織發炎。 ⑥乳糜漏：胸導管損傷多因在鎖骨上部位手術操作時淋巴管破裂所致。 上頸鏈淋巴區2025 上頸鏈淋巴區 應重返手術室打開傷口，進行胸導管結紮，最好應用局部轉移肌瓣覆蓋頸部胸導管損傷處。
上頸鏈淋巴區: 腰痛按摩法 淋巴結疏通避免神經壓迫
淋巴結屬於次級淋巴器官，在獲得性免疫中發揮着重要作用[1]。 其功能類似過濾器，內部蜂窩狀的結構聚集了淋巴球，能夠將病毒與細菌摧毀。 當身體在對抗入侵的病菌時，淋巴結內部的淋巴球會快速增殖，而淋巴結則會腫脹。
- 由於結紮頸總動脈或頸內動脈後，可能導致偏癱，因此要十分慎重，一般不予結紮。
- (2)彩色都卜勒：除可進一步瞭解頸部淋巴結的情況為分期提供依據外, 彩色都卜勒檢查也可發現腮腺、甲狀腺的微小病竈以及來自乳腺、縱隔、腹部、盆腔的原發竈。
- 近兩年市民因接種新冠疫苗後出現頸淋巴腫大的個案亦不少。
- ②鎖骨上三角；又稱肩鎖三角，上界為肩胛舌骨肌下腹，前界為胸鎖乳突肌後緣，下界為鎖骨中1/3。
鎖骨上淋巴結轉移癌可根據轉移淋巴結的大小、可疑原發竈部位及患者一般狀況等，採用全頸照射野、中下頸照射(圖15D)或僅下頸鎖骨上腺癌、鎖骨上淋巴結轉移或姑息性治療。 前者照射野可先採用全頸野，然後縮野至可能原發竈處及局部病竈處。 鎖骨上淋巴結轉移的患者，可採用下頸和鎖骨上野照射淋巴結照射(圖15B)。 ⑤氣胸：少見，主要是由於氣體從頸部進入縱隔，當縱隔氣體過多時可以經縱隔胸膜進入胸腔。 另一少見原因是由於手術時在前斜角肌前緣或後緣解剖過深，直接損傷胸膜頂，造成氣胸。
上頸鏈淋巴區: 頸部淋巴結轉移癌的診斷
①枕三角：後界為斜方肌前緣，前界為胸鎖乳突肌後緣，下界為肩胛舌骨肌下腹。 上頸鏈淋巴區2025 上頸鏈淋巴區2025 ②鎖骨上三角；又稱肩鎖三角，上界為肩胛舌骨肌下腹，前界為胸鎖乳突肌後緣，下界為鎖骨中1/3。 LevelⅢ（Ⅲ區）-頸內靜脈淋巴結中羣，從舌骨水平至肩胛舌骨肌與頸內靜脈交叉處，前後界與LevelⅡ同。 其輸出血管空到頜下淋巴結（nodi lymphatici submandibulares，只有6-8），其作為鏈躺下頜骨的體下的頜下三角。
全身淋巴結都可腫大，尤其是耳前後、頜下、氣管旁。 淋巴結腫大非常多見，可發生於任何年齡段人羣，可見於多種疾病，有良性，也有惡性，故重視淋巴結腫大的原因，及時就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的。 掌握淋巴結腫大的性質，對於疾病的診斷也有重要意義。 如系急慢性炎症，淋巴結質地柔軟，能活動，與周圍組織和皮膚無粘連，有遊離感，急性期有紅、腫、熱、痛的典型症狀。 淋巴結結核，早期與皮膚和周圍組織無粘連，病情加重可繼續腫大。 但不超過核桃大小，以後可粘連融合成片，發生變化，破潰，流出黃棕色膿液或豆腐渣樣物質。
上頸鏈淋巴區: 頸部淋巴結轉移癌的病因
一般認為上、中頸淋巴結轉移癌的預後好;下頸、鎖骨上淋巴結轉移癌的預後差，中國醫學科學院腫瘤醫院的資料顯示，前者治療後5年無原發竈出現和無遠處轉移率分別為92.5%和74.8%，而後者分別為59.7%和29.2%。 (2)淋巴結包膜受侵：淋巴結包膜受侵與否是僅次於N分期的影響預後的重要的潛在因素。 美國MD Anderson癌症中心對136例原發不明的頸部轉移性鱗癌的手術標本進行分析，有64%(87/136)淋巴結包膜受侵，治療後局部淋巴結失敗率為17%，而無淋巴結包膜受侵的病例無一例複發。 B.小面頸聯合野：照射野包括韋氏環、口咽或下嚥、上頸淋巴結加中下頸淋巴結及鎖骨上淋巴結野。 對於頸部淋巴結較小、估計原發竈可能來源於韋氏環的病例，照射野可採用面頸野+下頸野的照射技術(圖15A，B)，而Ⅲ區淋巴結受累時可採用頸野+中下頸照射野(圖15C，D)，頸部較短或頸部腫瘤較大分野較困難者可採用圖13所示之照射野。 根據患者的具體情況(如頸部較短)、淋巴結的病理類型、淋巴結的部位和可疑原發竈部位，可進行個體化設計。
10.切斷胸鎖乳突肌和頸內靜脈的上端 頸部各三角區的組織及淋巴結已大部遊離後，於乳突尖下1～2cm處切斷、結紮胸鎖乳突肌，並分離、切斷、縫扎頸內靜脈上端，將頸部各三角區淋巴結切除（）。 淋巴最初來自於各個組織的組織液，它們從傳入淋巴管進入淋巴結，從傳出淋巴管流出，再流過更靠近中樞的淋巴結，最終匯入中央鎖骨下靜脈的血流中。 抗原可以是細菌細胞壁的組成物質、細菌的分泌物、甚至是自身組織中含有的分子。 抗原會被遍佈在全身的抗原呈遞細胞（例如樹突狀細胞）捕獲[8]。 上頸鏈淋巴區 抗原呈遞細胞將進入淋巴系統，再進入淋巴結，將捕獲到的抗原呈遞給T細胞。
上頸鏈淋巴區: 淋巴結的功能
在免疫學上亦稱特異性免疫，可分為細胞媒介免疫及體液性免疫反應兩大類。 上頸鏈淋巴區2025 青春期之後，胸腺開始逐漸萎縮，皮質和髓質細胞都明顯減少，且大部分的胸腺組織會被脂肪組織與結締組織所取代。 上頸鏈淋巴區 常伴發肺結核，淋巴結質地不均勻，有的部分較輕（乾酪樣變），有的部分較硬（纖維化或鈣化），且互相粘連，並和皮膚粘連，所以活動度差。
上頸鏈淋巴區: 淋巴水腫
3.沒有傷口或感染，卻持續不停的變大，直徑超過２公分：正常的淋巴結摸起來約像米粒般的大小，即便感冒發炎腫起來，也不會超過２公分，所以如果摸起來直徑超過３公分就要當心。 上頸鏈淋巴區 上頸鏈淋巴區2025 上個月，張先生在沒有感冒、喉嚨痛等情況下，右後下巴突然開始抽痛，而且還摸到一小塊腫大的淋巴腺，按照以往的經驗應該是「牽核仔」，由於很痛，他先到診所就診拿藥喫了20天，疼痛並未改善，甚至痛到無法入睡，他輾轉到彰化醫院纔得到確診為腮腺小腫瘤。 長期坐著辦公與運動不足所造成的慢性腰痛非常難受，骨盆與臀部附近的肌肉僵硬就會造成腰痛，所以要放鬆肌肉讓淋巴流動。 上頸鏈淋巴區 利用基本的腸淋巴結疏通按摩放鬆深層肌肉，神經就不會被壓迫，腰痛就會消失。 此外，骨盆或臀部一帶的肌肉若是太過僵硬，也一樣會腰痛，所以可適度按壓這些肌肉，讓這些肌肉放鬆。 ③頸部皮膚裂開或壞死：手術後切口壞死有兩個原因，其一：切口設計不佳造成皮膚缺血;其二，足量化療後。
上頸鏈淋巴區: 治療原則
C.頸後側清掃術：清除枕下，耳後，頸後三角(第V區)，頸內靜脈鏈上中下區(第Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ區)淋巴結及其周圍脂肪結締組織(圖12)，適用於頸後及後枕部腫瘤。 上頸鍊淋巴區 上頸鏈淋巴區2025 B.頸改良性清掃術：又稱頸功能性清掃術，這是20世紀年代以後根據臨牀經驗改良經典性清掃，減少手術範圍及手術創傷，保留胸鎖乳突肌，頸內靜脈及脊副神經，適用於淋巴結在3cm以下的N1病例。 Ⅴ區：包括枕後三角區淋巴結(或稱副神經淋巴鏈)及鎖骨上淋巴結，前界為胸鎖乳突肌後緣，後界為斜方肌前緣，下界為鎖骨。 上頸鏈淋巴區2025 ⅡB：位置在後上，被胸鎖乳突肌覆蓋，這部分淋巴結常常是鼻咽癌的轉移處，外科頸清掃術後復發也常在此處。
上頸鏈淋巴區: 頸部淋巴結轉移癌的鑒別診斷
它們經過數次分裂和膜抗體結構突變過程，形成許多中等大小的B細胞。 這些B細胞受濾泡樹突細胞表面聚集的抗原的選擇作用，只有其膜抗體與表面抗原有高度親和性的細胞能保留繼續分裂和分化，其餘的則均被淘汰，由明區內的易染體巨噬細胞（tingible-body macrophage）吞噬清除（圖9-12）。 繼續分裂分化的B細胞在明區近帽處形成兩類小淋巴細胞：①漿細胞前身，它們隨即遷移到髓質，或在其它淋巴器官、淋巴組織或慢性炎症竈處，轉變為漿細胞；②B記憶細胞，它們也可遷出淋巴結，並參與淋巴細胞再循環。 4.CT和MRI檢查 上頸鏈淋巴區2025 是最常用和有效的尋找原發竈的檢查手段。 如疑為頭頸原發，應重點查頭頸部;對於鎖骨上淋巴結轉移病例，應進行胸部、腹部和盆腔掃描。
上頸鏈淋巴區: 上頸鍊淋巴區: 淋巴系統是人體重要免疫防線 脖子出現淋巴結腫大，原來是因為…
如入侵的微生物超越了第一道防禦系統，體內吞噬性的細胞如單核球或巨噬細胞，會把入侵物吞噬，並與溶小體共同將之摧毀。 若靠單核球或巨噬細胞仍無法將其消滅時，所以巨噬細胞會將抗原呈現給TH細胞，然後活化的TH細胞就會分泌細胞激素幫助B細胞產生抗體，抗體除了具專一性與抗原作用外，亦可活化補體而共同將入侵的抗原消滅。 上頸鏈淋巴區2025 在我國較少見，常侵犯雙側肺門，呈放射狀，伴有長期低熱。
上頸鏈淋巴區: 上頸鍊淋巴區: 病菌感染VS.淋巴癌VS.癌症轉移？脖子腫塊3可能情況差異
增強MRI，採用不同序列和功能成像可發現口咽、下嚥病變及咽後淋巴結、咽旁間隙的微小病竈以及甲狀腺和縱隔病變，而且可對頸部轉移淋巴結的大小、部位、有無壞死、與周圍組織及血管間的關係進行觀察，並且為分期提供較精確的依據。 3.腫瘤分化程度與原發竈的關係 除韋氏環的腫瘤以低分化或未分化癌外，其他部位的頭頸部腫瘤均以分化較好的癌多見。 我國是鼻咽癌高發地區，初診時以頸部腫塊為主訴的佔鼻咽癌患者的45%～55%，而確診時實際淋巴結轉移率可達70%以上。
上頸鏈淋巴區: 臨牀表現
(3)可疑原發部位黏膜的隨機活檢：根據淋巴結轉移部位和病理類型，推測潛在原發竈部位，即使檢查看不到腫瘤，就做隨機活檢。 多數有明顯的感染竈，且常為侷限性淋巴結腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療後會縮小。 腹股溝淋巴結腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結，多無重要意義。
原發部位不明的轉移癌，為控制繼發癌的發展，以延長患者生存期，可以考慮採取積極治療，在治療過程中繼續查找原發竈。 2.消化道造影 患者可能無消化道症狀，應根據患者所在地區特點進行食管鋇餐等影造檢查，發現部分食管癌患者。 (1)B超：聲像圖呈現多個大小不等的低迴聲結節如圖5所示。 ⅡB：位置在後上，被胸鎖乳突肌覆蓋，這部分淋巴結常常是鼻咽癌的轉移處。 若對側亦需同時作功能性頸淋巴結切除術，則以相同手術步驟處理。
上頸鏈淋巴區: 手術器械
癌腫所致淋巴結腫大多呈石頭樣堅硬，表現凸凹不平，與皮膚可粘連在一起，無疼痛或壓痛。 淋巴性白血病，腫大的淋巴結能活動、不粘性、光滑、不硬、不痛，也不化膿破潰。 不過即使是良性的脖子腫，還是有可能會因為感染而併發嚴重的其他疾病，建議還是要到耳鼻喉科去就診。 除了讓醫生觸診之外，在門診也可以進行鼻咽喉內視鏡檢查、超聲波檢查，都是無痛而且快速的。
頸部淋巴組織來自鼻，鼻竇，咽，喉，口腔和麪部的淋巴迴流。 1.切口 自患側下頜骨角外緣緣沿胸鎖乳突肌前緣向下至胸骨上窩處作弧形切口。 如同時作雙側功能性頸淋巴結切除術，則對側作同樣弧形切口，兩弧形切口相連成「∪」型。 人類免疫缺乏病毒：一種感染人類免疫系統細胞的病毒，會攻擊自體免疫系統並弱化抵抗力，若不治療會發展成愛滋病。
無論上述何種方法，只應在近期內反覆尋找原發竈而未能確診者，纔可以考慮進行。 (2)淋巴結手術切除法：通常避免做切取活檢，對疑為惡性病變，但近期內反覆各種檢查未找到原發竈者，或經穿刺檢查失敗或診斷仍未明確時採用。 最好選1個～3cm大小，比較活動的淋巴結，將整個淋巴結切除送病理檢查，對明確病理分類和分型有重要的臨牀意義，特別是淋巴瘤的分型。 頸深淋巴結位於頸深部包圍筋膜 (investing fascia)和錐前筋膜(prevertebral fascia)間，共有10組，約300餘個。 淋巴結周圍繞有頸動脈、神經、肌肉及頸部臟器等(圖1)。
上頸鏈淋巴區: 胸腺的結構
「牽核仔」是淋巴腺腫大的臺語俗稱，在頸部、腋下、鼠蹊部的淋巴腺較容易觸摸到，當這些部位的淋巴腺有腫大現象時，老人家常會說那是「牽核仔」，等咽喉痛或牙痛等發炎情況消失後，淋巴腺也會回復正常大小，不必大驚小怪。 上頸鏈淋巴區 ４顱內壓升高和麪部水腫：雙側頸清掃切除頸內靜脈後，頭頸部的靜脈迴流就會發生障礙，面部即出現水腫，也可能發生腦水腫，甚至失明，治療主要是使用皮質激素或間斷使用利尿藥物，隨著時間推移，水腫會有一定程度的改善，預防辦法包括避免雙側同期頸清掃術。 哺乳類特有的周圍淋巴器官，由淋巴細胞集合而成。
胸、腹、盆腔的淋巴結多位於內臟門和大血管的周圍。 人們根據淋巴結腫大——「烽火臺」報警，一般就可弄清淋巴結腫大的原發病竈。 必要時還應當進行X線攝片、病理切片鏡檢、B超及CT等特殊檢查。 這樣「順藤摸瓜」和綜合分析，躲在背後的病魔自然會原形畢露。 上頸鏈淋巴區2025 淋巴結是人體免疫系統的一環，協助人體對抗外來細菌、病毒等的入侵。
淋巴又稱淋巴液，約佔體重的1-3%，為澄清無色的液體，大多間接來自微血管中的血液。 成分與血漿相似，內含有白血球、淋巴球與少數顆粒性白血球但不含紅血球及血小板。 淋巴液可凝固，但比血液更慢其中亦含有酶（酵素）與抗體，但其蛋白質含量皆較血漿低。 血液成分的一部分從微血管滲入周遭的組織，即細胞與細胞間的空隙，而形成組織液;組織液中多餘的液體則會滲入微淋巴管的管壁，再形成淋巴液。
患者血清中EBV抗體呈陽性，特別是來自鼻咽癌的高發地區，應重點檢查鼻咽部。 (3)原發部位不明的轉移癌：多見於50～60歲男性。 轉移癌部位不限，以頸中l/3以下至鎖骨上區佔多數。 7.縱隔氣腫、氣胸 於切除鎖骨上三角區淋巴組織時，分離位置不宜過低，以免誤傷胸膜，並發氣胸或縱隔氣腫。
當淋巴緩慢地流經淋巴竇時，巨噬細胞可清除其中的異物，如對細菌的清除率可達99%，但對病毒及癌細胞的清除率常很低。 清除率常與抗原的性質、毒力、數量以及機體的免疫狀態等密切相關。 是淋巴管向心行程中不斷經過的淋巴器官，為大小不等的灰紅色的扁圓形或橢圓形小體，直徑約2～25mm，質軟色灰紅。 其隆凸側有數條輸入淋巴管進入，而其凹陷側稱淋巴結門，有1～2條輸出淋巴管及血管和神經出入。 一般來說，耳鼻喉頭頸外科的醫師會根據淋巴結的大小、位置、數量多寡、移動與否、軟硬度、疼痛與否，加上徹底檢查上呼吸消化系統，綜合判斷。
