任何治療方法的治療結果，應達到伸肘有力而穩定。 屈伸範圍良好，及對合優良的關節面。 1.功能位制動 對無移位的各種類型骨折，以後石膏固定於伸肘或半伸肘位3周，去制動後開始練習肘關節活動。 2.切開復位內固定 尺骨鷹嘴突骨折 有移位的橫斷或斜行骨折，應儘量採用切開復位。 內固定方法有多種，視骨折類型而選用。 松質骨螺絲釘或雙皮質骨螺絲釘固定較常用。
該類骨折屬於關節內骨折並伴有關節不穩定，均需手術治療。 但手術入路與手術方法有多種，療效差異也較大[1]。 尺骨鷹嘴突骨折 如何對此類骨折（或其中一部分）進行統一命名，如何採用單一手術入路顯露所有損傷的骨與軟組織結構，如何恢復關節穩定性是關注焦點。 2013 年 8 尺骨鷹嘴突骨折2025 月—2017 年 3 月我們收治尺骨鷹嘴骨折-脫位伴橈骨頭及冠狀突骨折 18 例，16 例採取尺骨鷹嘴翻轉入路切開復位內固定或橈骨頭置換手術治療並獲完整隨訪。
尺骨鷹嘴突骨折: 治療
當醫生懷疑是尺骨鷹嘴骨折時，通常先詢問外傷情況。 然後通過體格檢查，結合年齡特點，配合肘關節正側位 X 光片檢查，一般即可明確診斷。 治療師會先放鬆過緊的肌肉和筋膜再使用關節鬆動術調整骨頭回到正確的位置等關節滑動的軌道順暢，角度就會慢慢增加最後是訓練手肘及肩膀肌羣，恢復到受傷前的肌力。 尺骨是胳膊上的一塊骨頭，尺骨骨折也是很常發生的，但是尺骨骨折後的護理很關鍵，下面介紹的是尺骨的解剖生理，以及尺骨鷹嘴骨折臨牀表現和護理要點。 尺骨鷹嘴突骨折2025 X線側位片較容易確定骨折情況，骨折應與尺骨鷹嘴頂端肌腱內的籽骨及尚未閉合的骨骺相鑒別，難以鑒別時應拍雙側X線片對照。
2.切開復位內固定有移位的橫斷或斜行骨折，應儘量採用切開復位。 討論尺骨鷹嘴骨折是臨牀上常見骨折，為關節內骨折，治療方法較多。 治療的最終目標是恢復骨折的穩定性，保持關節的活動度，避免併發症。 本組使用的骨片釘系由英國Orthofix公司生產，是在克氏針基礎上加入微小螺紋，後端稍膨大，匹配小的墊片，在固定骨折時除微小螺紋有加壓作用外，墊片可起到雙重加壓作用。 它與骨拉力螺釘不同，骨拉力螺釘雖可起到固定加壓作用，但需先鑽孔後固定，易造成骨折片的碎裂。 骨片釘治療尺骨鷹嘴骨折手術時間短，一般只需l5～30分鐘，對骨質及軟組織的血運破壞少，利於骨折的癒合，有明顯加壓固定作用，利於肘關節早期功能鍛鍊，是一種較理想的手術方式。
尺骨鷹嘴突骨折: 尺骨鷹嘴骨折病人的護理
(一)無移位的骨折 尺骨鷹嘴突骨折2025 骨折無移位，可包括粉碎、橫斷或斜行骨折。 尺骨鷹嘴突骨折 尺骨鷹嘴突骨折2025 X線片上顯示骨折分離2mm以下，肘關節有對抗重力活動，也即伸肘功能的完整。 3.骨折塊切除及肱三頭肌腱成型術骨折粉碎嚴重，冠狀突與半月切跡遠端完整，可行骨折塊切除，但肱三頭肌腱止點處應保留一層骨皮質，以利其和遠端斷面縫合。 尺骨鷹嘴骨折-脫位是肘部高能量損傷，影像學顯示尺骨鷹嘴骨折，尺骨近端及橈骨頭相對於肱骨滑車向前方或後方脫位。
術後定期攝肘關節正側位 X 線片，觀察肘關節對合關係、內固定物及橈骨頭假體位置以及骨折癒合情況。 末次隨訪時採用 Mayo 肘關節功能評分系統（MEPS）[2]評價關節功能，疼痛視覺模擬評分（VAS）評價肘關節疼痛情況。 氣管插管全麻下，患者取仰臥位，上臂近端上無菌氣囊止血帶，肘關節及前臂置於胸前。 伴橈骨頭及冠狀突骨折且無上尺橈關節脫位的尺骨鷹嘴骨折-脫位可以“經尺骨鷹嘴肘關節周圍骨折脫位”命名，採用尺骨鷹嘴翻轉入路內固定或橈骨頭置換可取得滿意療效。 有移位的骨折及合併脫位的骨折，腫脹範圍較廣泛。
尺骨鷹嘴突骨折: 患者可以諮詢醫生哪些問題？
假體植入後復位肱橈關節時，可有類似股骨頭假體復位時的回納感，說明肱橈關節獲得良好支撐，肘關節脫位已糾正。 本組尺骨鷹嘴骨折均爲粉碎性，斷端支撐差，均選擇解剖鎖定鋼板固定。 尺骨鷹嘴突骨折2025 2、肘關節功能障礙較少見，若間隙較大，其間則存在易受牽伸的細長纖維組織，較易引起肘關節伸直功能減退，甚或再次受到較輕的暴力即可導致纖維癒合處發生斷裂。 骨折端分離引起纖維癒合後，使肱三頭肌起止點之間的距離縮短，造成肘關節伸直力量減弱。 在評估尺骨鷹嘴骨折時，最容易出現的一個錯誤是不能獲得一個真正的肘關節側位X 線片。
- 堅持至力竭放鬆為1次，5-10次/組，2-4組/天。
- 重要的是，骨折復原期間並不是完全不能動，還是要適當活動，維持關節和肌肉的完整性，可尋求物理治療師協助簡單的上肢肌力訓練與伸展，如手腕與肩部的等長收縮肌力訓練，減少骨折固定後的影響。
- 隨訪期間肱尺關節、肱橈關節對合關係正常，骨折復位無丟失，內固定物無鬆動斷裂，橈骨頭假體無鬆動移位。
- 前臂旋前及旋後練習：情況允許可在患者屈肘情況下（屈肘近90°最佳）無痛或疼痛耐受情況下輕柔進行，注意大臂貼緊體側，運動到極限角度並保持10秒，放鬆10秒，重複10次為一組，2-3次/組，旋前旋後依次練習。
- 尺骨鷹嘴骨折合併肘關節後脫位與極近端的後方孟氏損傷類似，被看作是 BodoⅡ型孟氏骨折脫位的變異[3]，常被稱爲“後孟氏骨折”[5]。
%的患者可出現尺神經癥狀，包括麻木、感覺減退等，但大多可自行恢復，無須特殊治療。 （一）無移位的骨折 尺骨鷹嘴突骨折2025 骨折無移位，可包括粉碎、橫斷或斜行骨折。 尺骨鷹嘴突骨折2025 尺骨鷹嘴突骨折2025 2.切開複位內固定 有移位的橫斷或斜行骨折，應盡量採用切開複位。 1.間接暴力：較常見，跌倒時，手掌著地，肘關節突然半屈曲，肱三頭肌強烈收縮而發生尺骨鷹嘴撕脫性骨折，近端向上移位。
尺骨鷹嘴突骨折: 骨折後遺症 關節卡卡伸不直
2、骨折分離移位時，肘部腫脹嚴重，鷹嘴兩旁凹陷隆起，可捫及骨折端間隙和移位的骨折片，有時可觸及骨擦音和骨擦感，患肘不能主動伸直或抵抗重力。 尺骨鷹嘴突骨折2025 切跡與肱骨滑車形成關節（肱尺關節），此關節僅有屈伸活動，尺骨鷹嘴骨折大多波及半月切跡關節面，屬於關節內的骨折，除少數尺骨鷹嘴骨折尖端撕脫骨折外。 因此複位對位要求高，防止關節不穩及併發症的發生。 尺骨鷹嘴骨折是肘部常見的損傷，多見於成年人。
尺骨鷹嘴突骨折: 尺骨鷹嘴骨折的康復
對年輕患者可採用內固定加植骨，術中應註意切除骨折斷端的硬化面，再根據具體情況決定是否需要用植骨塊充填缺損，以及採取張力帶鋼絲固定還是採取鋼板固定。 不論採取何種固定方式，術中做軸向加壓時，應註意防止冠狀突與鷹嘴突之間的距離縮短。 3.開放復位內固定術 有移位的骨折，在條件允許的情況下，盡量採用開放復位。 內固定方法的選擇，要視骨折的類型而定，以螺絲釘、鋼板或張力帶內固定為常用。 尺骨鷹嘴骨折可發生於不同年齡的患者，但青壯年多見。 受傷機制可以為直接暴力，患者摔倒肘後部著地，或者鈍器直接打擊肘後部;間接暴力，肱三頭肌猛烈收縮，或者手掌著地，向上傳導的沖擊力作用於尺骨半月切跡造成鷹嘴部骨折。
尺骨鷹嘴突骨折: 尺骨鷹嘴骨折的常見症狀有哪些？
（一）無移位的骨折骨折無移位，可包括粉碎、橫斷或斜行骨折。 由於骨折的類型不同，治療方法也不一樣。 但無論採用什麼方法治療，其結果應是伸肘有力而穩定，肘關節有良好的伸屈活動。 1、無移位的骨折：骨折無移位，可包括粉碎，橫斷或斜行骨折，X線片上顯示骨折分離2mm以下，肘關節有對抗重力活動，也即伸肘功能的完整。 術後切口均Ⅰ期癒合，無手術相關早期併發症發生。
尺骨鷹嘴突骨折: 尺骨鷹嘴骨折
16 例術後均獲隨訪，隨訪時間 9～18 個月，平均 11.9 個月。 X 線片示骨折均於術後 12～18 周達臨牀癒合，隨訪期間肱尺關節、肱橈關節對合關係正常，骨折復位無丟失，內固定物及橈骨頭假體無鬆動。 術後發生肘關節輕度異位骨化 2 尺骨鷹嘴突骨折 例，輕度創傷後關節炎 2 例，克氏針退出 2 例。 末次隨訪時肘關節穩定，活動度恢復較好。 Mayo 肘關節功能評分（MEPS）爲 70～100 分，平均 尺骨鷹嘴突骨折 86.5 分。 VAS 評分 0～3 分，平均 0.5 分。
尺骨鷹嘴突骨折: 尺骨鷹嘴骨折-脫位伴橈骨頭及冠狀突骨折的手術治療
判定骨折部位是否完整癒合，可以透過X光攝影檢查，一旦癒合後，骨骼就有正常完整的構造可以承受正常的壓力。 骨折後造成關節活動受限原因有很多種，每個人的病況不見得一樣，經過專業人員評估檢查後做出適時的調整，才能快速改善關節卡卡現象，解決活動受限的困擾。 骨折後不論有沒有開刀最怕關節產生沾黏以及手肘的關節軌道滑動不正確這二個問題都會導致受傷或手術後手肘無法彎曲/伸直到正常角度主要影響手肘彎曲/伸直的骨頭為肱骨的鷹嘴窩和尺骨的鷹嘴突。 常見骨折部位為肱骨下端、橈骨及尺骨根據骨折部位不同，外固定或是內固定的位置或方式會有所不同有的受傷情況為骨頭裂掉，可能不需要手術，只需固定待骨頭長好。 尺骨鷹嘴呈彎曲狀突起於尺骨上端，形似鷹嘴。 鷹嘴突與冠狀突相連而構成半月切跡，為有較深凹陷的關節面，是肘關節屈伸的樞紐。
尺骨鷹嘴突骨折: 手術治療
切開複位或骨折塊切除者，一般固定於伸肘位，時間宜短，約3～4周即去除外固定，主動練習肘關節屈伸活動。 尺骨鷹嘴突骨折2025 4.骨折塊切除術 有些學者認為：隻要冠狀突和半月切跡遠端完整，切除骨折塊不會影響肘關節的穩定性。 尺骨鷹嘴突骨折 還認為鷹嘴切除手術簡單，操作容易，無骨折不癒合或延遲癒合問題，不易繼發創傷性關節炎。
尺骨鷹嘴突骨折: 尺骨鷹嘴骨折的常見原因有哪些？
2013 年 8 月—2017 年 3 月，收治 16 例伴橈骨頭及冠狀突骨折且無上尺橈關節脫位的尺骨鷹嘴骨折-脫位患者，採用後正中尺骨鷹嘴翻轉入路內固定或橈骨頭置換治療。 男 10 例，女 6 例；年齡 25～66 歲，平均 37.8 歲。 交通事故傷 9 例，高處墜落傷 7 例。 4.合併肘關節脫位的骨折 肘關節前脫位時多見。
尺骨鷹嘴突骨折: 尺骨鷹嘴骨折的症狀和治療方法
尺骨鷹嘴是松質骨而它的附著肌——肱三頭肌，是強有力的伸肘肌，在其兩側尚有外側支援帶和內側支援帶。 尺神經位於肱骨內上髁後面的尺神經溝內，經肘關節後內側，向前穿過尺側屈腕肌2個頭之間至前臂掌側，位於該肌的淺面。 鷹嘴骨化中心出現於8～11歲，至14歲骨骺線閉合。 2.閉合復位外固定 有移位的骨折，閉合復位並不困難，但復位後的位置較難維持雖然伸肘位可以減少再移位，但長時間伸肘位固定，特別是年齡較大者又會影響屈肘功能的恢復。 尺骨鷹嘴突骨折 具體是伸肘位還是屈肘位固定，最好在透視下判斷，多數在伸肘位較穩定，但也有少數病例屈肘位固定比伸肘位固定穩定。
骨折分類尚無共同接受的觀點，北京積水潭醫院，將骨折分為下述幾種。 2治療採用內固定物為英國Orthofix公司的骨片釘系統。 當肘關節處於關伸直位時，外力傳達至肘，肱三頭肌牽拉而造成撕脫骨折，骨折線可能為橫斷或斜行，兩骨折端有分離。 根據骨折暴露難易程度，本組採用冠狀突-橈骨頭-尺骨鷹嘴順序復位內固定。 冠狀突依據骨折塊大小選擇不同內固定物。 橈骨頭骨折根據穩定性選擇處理方法，穩定性差時肱橈關節缺乏穩定支撐，鷹嘴固定後可能出現鷹嘴滑車縮窄，因此 Manson Ⅲ型橈骨頭骨折應選擇支撐較好的假體置換。
