比較多見的是，急性腎功能衰竭能夠繼發於全身性脈管炎，特別是在結節性多動脈炎、原發性冷球蛋白血癥、系統性紅斑狼瘡和多發性骨髓瘤的病人中。 糖尿病本身並不是急性腎功能衰竭的典型病因，但它卻是其他原因引起急性腎功能衰竭的一個強有力的易感因素，包括造影劑所引起的急性腎功能衰竭。 急性腎功能衰竭可能同時伴有溶血性尿毒癥或血栓性血小板減少性紫癜。
住院病人急性腎衰竭的發病率約為5%，至今其病死率仍高達50%左右。 腎衰竭香港大學中醫教授 腎功能衰竭時，體內的廢液可能難以排除，會導致腫脹、酸血癥、高鉀血癥、低血鈣、高血磷症，和貧血，骨骼的健康也可能會被影響。 慢性腎衰竭是不可能康復的，慢性腎衰竭的治療方法只能減慢腎臟衰竭的速度及替代腎臟功能。 當腎臟只餘下10%功能時，便要考慮透析治療(即洗腎)。 另外慢性腎衰竭患者可作腎臟移植手術，由於香港可供移植的腎臟不多，要找到適合的腎臟(剛死亡的人及近親可以捐出腎臟)機會很微。
腎衰竭香港大學中醫教授: 治療
胰島素的使用劑量為1.5%者4～5U/L、2.5%者5～7U/L、而4.25%者為8～10U/L，但應根據血糖濃度調節，最後一次透析不宜加胰島素。 在治療中，對無高分解狀態患者尚應註意低鉀血癥的發生。 特別是糾正代謝性酸中毒之後，透析液中加氯化鉀4mmol/L，有時仍會發生體內缺鉀。
中醫治療的目標不是追求「痊癒」，而是「以平為期」。 9.妊娠期急性腎衰竭的鑒別診斷 腎衰竭香港大學中醫教授2025 妊娠期ARF多由於血容量不足、腎血管痙攣、微血管內凝血或羊水栓塞等原因引起。 可表現為先兆子癇、腎皮質壞死、妊娠期急性脂肪肝或產後特發性腎衰竭。 6.腎臟血管疾病所致急性腎衰竭的鑒別診斷 溶血性尿毒癥綜合徵、血栓性血小板減少性紫癜、惡性高血壓均可以導致ARF。
腎衰竭香港大學中醫教授: 慢性腎衰合併急性腎衰
此外在腎缺血時，腎皮質合成血栓素增加，亦促使腎血管收縮。 腎衰竭香港大學中醫教授2025 但目前尚無證據說明前列腺素在ATN中起到主導作用。 2.腎性急性腎功能衰竭 腎性急性腎功能衰竭是由腎實質病變所致，包括腎小球、腎小管間質及腎血管性病變，發生率佔急性腎功能衰竭的35%～40%。 腎衰竭的定義通常是依照腎小球濾過率（GFR）決定，亦即腎臟中腎小球的濾過效率。
- 中醫學認為慢性腎功能衰竭病程較長，病邪遷延日久，損傷正氣，病機是正虛邪實，正虛是以腎臟為主的臟腑氣血慢性虛損，邪實則是在虛損基礎上的濕熱、虛寒、痰瘀、濁毒互結。
- ③原發性腎小管間質性腎病：在所有引起急性腎功能衰竭的腎小管間質性疾病中，最重要的是急性腎小管壞死。
- (7)糾正代謝性酸中毒：對非高分解代謝的少尿期患者，補充足夠熱量，減少體內組織分解，一般代謝性酸中毒並不嚴重。
- 促進蛋白分解亢進的因素尚有熱量供給不足、肌肉壞死、血腫、胃腸道出血、感染發熱、應用腎上腺皮質激素等。
- 中醫治療慢性腎炎，常用治法有健脾補腎法、清熱利濕法、益氣活血法等。
該學院臨牀部訪問學者蔡潯遠提出以「益腎化瘀泄濁法」治療慢性腎衰竭。 一些西醫無藥可治的腎衰竭病人，經過中藥調理後，病情得到控制，腎功能維持在正常水平。 慢性腎功能衰竭，指腎功能在幾個月或若干年期間逐漸出現難以逆轉的衰退。 在臨牀治療上，由於長期使用一些口服藥物，藥物的代謝、分佈及排洩均要經過腎臟，或多或少對本身虛弱受損的腎臟產生不良影響。 腎衰竭香港大學中醫教授2025 起病緩慢，其臨牀可表現為水腫、高血壓、蛋白尿、血尿等，可表現為其中的一項或數項，有時可伴有重度高血壓。 若未能及時有效治療，病情可逐漸發展成為慢性腎衰竭，有的甚至需要透析治療。
腎衰竭香港大學中醫教授: 疾病症狀
腎功能受損的病人，因其本身排鉀的功能減弱，容易產生高鉀血癥。 而有一些腎功能正常的人，由於日常飲食中不注意控制含鉀高的食物，也會出現血鉀升高的現象，因此，慢性腎衰患者不要一有血鉀升高就認為是服中藥導致的，須知，注意日常飲食中鉀的攝入及腎功能損害導致排鉀的功能減弱也是很關鍵的。 1.尿液檢查 一般腎前性氮質血癥往往會出現尿濃縮，尿比重相對較高。 尿路梗阻可能會有尿液的稀釋或等滲尿，在鏡檢時無陽性發現，如果伴有感染或結石則會出現白細胞和(或)紅細胞。 急性腎小管壞死通常伴隨等滲尿，在顯微鏡下會出現小管上皮細胞同時伴有粗糙的顆粒管型(腎衰管型)和小管上皮細胞管型。
消化道癥狀尚與原發疾病和水、電解質紊亂或酸中毒等有關。 持續、嚴重的消化道癥狀常易出現明顯的電解質紊亂，增加治療的復雜性。 (1)尿量減少：尿量驟減或逐漸減少，每天尿量持續少於400ml者稱為少尿，少於100ml者稱為無尿。 ATN患者少見完全無尿，持續無尿者預後較差，並應除外腎外梗阻和雙側腎皮質壞死。
腎衰竭香港大學中醫教授: 中醫學碩士學位課程 (兼讀制)(腫瘤學/婦科學*/針灸學*)
若血鉀升高，酌量減少飲食中鉀的供給量，以免因外源性鉀增多而加重高鉀血癥。 腎衰竭香港大學中醫教授2025 D.腎間質性ARF：多由藥物過敏或感染引起，常有明確的用藥史，可伴有全身過敏表現，腎小管功能損傷較重，常伴有腎性糖尿、尿比重下降、白細胞尿等表現。 另外，腎皮質壞死、妊娠脂肪肝、急性腎乳頭壞死常有明確誘因，診斷不難。 ⑤腎活檢：腎衰竭時行腎穿刺活檢應嚴格把握指徵，充分評估腎穿刺的獲益和風險，操作前充分控制血壓，糾正凝血功能異常。
腎衰竭香港大學中醫教授: 中醫為本, 現代醫學為輔－培育中西醫結合人才
藥方有十餘種藥物，包括護腎保肝的蟬花，修復腎臟的丹參、川芎，幫助體內排出毒素的大黃，以及溫陽暖腎的淫羊藿等。 蔡潯遠強調，藥方中用蟬花代替冬蟲夏草，藥效相當而價錢便宜許多，降低了藥方的成本，每包藥只需60餘元。 我在臨牀實踐中，發現慢性疾病總是帶有傷疤組織，可是，這些傷疤如何形成，卻仍然是一個謎。 腎衰竭香港大學中醫教授 是以，我轉戰研究工作，矢志要破解箇中奧祕，以期研發有效的療法。 畢業後便開始教書，深深瞭解到通過教學，才能把想法和理念傳承下去，發揚光大。
腎衰竭香港大學中醫教授: 腎功能衰竭
低鈉血癥原因可由於水過多所致稀釋性低鈉血癥，因灼傷或嘔吐、腹瀉等從皮膚或胃腸道丟失所致，或對大劑量速尿尚有反應的非少尿型患者出現失鈉性低鈉血癥。 嚴重低鈉血癥可致血滲透濃度降低，導致水分向細胞內滲透，出現細胞水腫，表現急性腦水腫癥狀，臨牀上表現疲乏、軟弱、嗜睡或意識障礙、定向力消失、甚至低滲昏迷等。 低氯血癥常見於嘔吐、腹瀉或非少尿型用大量襻利尿藥，出現腹脹或呼吸表淺、抽搐等代謝性堿中毒表現。 腎衰竭香港大學中醫教授 (1)腎神經的作用：腎交感神經纖維廣泛分佈於腎血管及腎小球旁體。 腎上腺素能活性增強引起腎血管收縮，導致腎血流量與GFR降低。 但臨牀上無神經支配的同種異體腎移植恢復腎血供後發生缺血型ATN可高達30%，似不支持腎神經在ATN的發生中的主導作用。
腎衰竭香港大學中醫教授: 中醫治療慢性腎衰竭蔡潯遠(香港浸會大學中醫藥學院) 健保中醫診所資訊網
腎小管上皮細胞基膜損害嚴重者，細胞往往不能再生，該部位為結締組織增生所代替，故缺血型損害恢復時間較長。 電鏡檢查可發現腎小管上皮細胞腔面的微絨毛斷裂和脫落，TEC的線粒體腫脹、線粒體嵴消失和線粒體膜破裂，初級和次級溶酶體增多，吞噬空泡亦可見有增多現象。 TEC嚴重損害時尚可見到線粒體、高爾基體等細胞器崩解、溶解，甚至完全壞死。 血栓性微血管病ATN，腎臟微血管有血小板和纖維蛋白等透明物質沉積，阻塞微血管腔，受損的血管壁常有竈性壞死及炎癥，腎小球可有輕度系膜細胞增殖，及缺血性改變，甚至出現腎小球硬化。 個別病例可出現雙側廣泛性腎皮質的腎小球和腎小管壞死。 腎衰竭香港大學中醫教授 急性腎功能衰竭是臨牀重危病，各種類型的ARF一旦形成，病死率較高。
腎衰竭香港大學中醫教授: 原因
C.腎小管性ARF：即急性腎小管壞死，常有腎臟缺血、中毒等明顯誘因，如脫水、休克、應用腎毒性藥物等，腎功能惡化迅速，常在數小時至數天發展為ARF，多無血尿、蛋白尿、貧血等表現。 多尿期臨牀表現主要是體質虛弱、全身乏力、心悸、氣促、消瘦、貧血等。 這一時期由於腎功能未完全恢復，病人仍處於氮質血癥狀態，抵抗力低下很容易發生感染、上消化道出血和心血管並發癥等，因此仍有一定的危險性。
腎衰竭香港大學中醫教授: 疾病與病徵
蔡潯遠又指，西醫治療慢性腎衰竭效果不理想，早期治療只有降壓藥和利尿藥，到晚期則要洗腎或換腎，但是中醫能有效改善患者腎臟功能，起到延緩病情惡化的作用。 浸會大學中醫藥學院進行了一項臨牀研究，以中草藥處方「益腎化瘀泄濁法」治療慢性腎衰竭，有助改善患者腎臟功能，甚至令部分患者病情逆轉，總有效率超過七成。 中醫治療慢性腎炎，常用治法有健脾補腎法、清熱利濕法、益氣活血法等。 常見的中藥方劑有六味地黃丸、八味腎氣丸、參芪地黃湯等。 常用的中藥有針對慢性腎炎治療時，補氣藥，包括黃芪，白術，山藥，人參；收澀藥，包括金櫻子、芡實、山茱萸、五味子；活血袪瘀之品，包括丹參、水蛭；利水滲濕藥，茯苓、豬苓等；補陽藥，莬絲子；補陰藥、黃精、枸杞子等。
腎衰竭香港大學中醫教授: 中醫看慢性腎衰竭
2.多尿期治療 多尿期開始時威脅生命的並發癥依然存在。 治療重點仍為維持水、電解質和酸堿平衡，控制氮質血癥，治療原發病和防止各種並發癥。 部分急性腎小管壞死病例多尿期持續較長，每天尿量多在4L以上，補充液體量應逐漸減少(比出量少500～1000ml)，並盡可能經胃腸道補充，以縮短多尿期。 進入恢復期血清尿素氮、肌酐水平恢復至正常，尿毒癥癥狀消退，腎小管上皮細胞進行再生和修復，多數患者腎功能可完全恢復，少數患者可遺留下不同程度的腎功能損害。
腎衰竭香港大學中醫教授: 糖尿病隱憂－性功能障礙 中醫治療提昇腎功能
我的研究團隊成員以研究生為主，從澳洲、美國至香港，二十多年來，已培育了八十多位博士生及博士後研究生，當中不少已在世界各地的專科領域中擔任領導者角色。 看到他們的卓越成長，令我倍感欣慰，也是人生的最大樂趣。 上述(5)～(9)尿診斷指數，常作為腎前性少尿與ATN鑒別，但在實際應用中凡病人經利尿藥、高滲藥物治療後這些指數則不可靠，且有矛盾現象，故僅作為輔助診斷參考。 甘露醇作為滲透性利尿藥可應用於擠壓傷病例的強迫性利尿，但對已確診為少尿(無尿)患者停止使用甘露醇，以免血容量過多，誘發心力衰竭、肺水腫。 3.營養護理 少尿期應限制水、鹽、鉀、磷和蛋白質入量，供給足夠的熱量，以減少組織蛋白的分解。 腎衰竭香港大學中醫教授2025 透析治療時患兒丟失大量蛋白，所以不需限制蛋白質入量，長期透析時可輸血漿、水解蛋白、氨基酸等。
腎衰竭香港大學中醫教授: 疾病與病徵 – 腎衰竭
D.造影劑：由造影劑引起的急性腎小管壞死也不少見，較傾向於影響到那些有慢性腎功能不全，特別是由糖尿病或多發性骨髓瘤所引起的患者，但和氨基糖苷類的腎毒性相反，它的性質通常是少尿型的。 雖然是少尿型的，但造影劑所引起的腎病病程卻往往是一個短期和良性的過程。 這種腎毒性在大多數病例中是可逆的，而導致必須透析治療的嚴重腎功能衰竭則很罕見。 低滲透壓的造影劑(LOM)比高滲透壓的造影劑更為安全。 因此，在晚期腎功能不全特別是伴有糖尿病的患者身上使用LOM可能相對比較合適。
腎衰竭香港大學中醫教授: 急性腎功能衰竭
六、電解質紊亂、代謝性酸中毒，可出現高血鉀癥、低鈉血癥和嚴重的酸中毒，是急性腎功能衰竭最危險的並發癥之一。 ②化驗檢查：貧血可見於慢性腎衰竭，也可見於腎小球性或腎血管性急性腎衰竭，而腎小管性ARF多無貧血，因此不伴貧血的腎衰竭多為腎小管性ARF。 (3)腎內前列腺素的作用：腎內前列腺素PGI2在腎皮質內合成，有顯著擴張血管作用，它可增加腎血流量和GFR，並有利鈉和對抗抗利尿激素對集合管對水的重吸收作用，起到利尿的作用。 已證實在ATN時血中及腎組織內PGI2明顯減少;前列腺素拮抗劑吲哚美辛則可加速缺血性腎損害。
腎衰竭香港大學中醫教授: 腎衰竭香港大學中醫教授 健保中醫診所資訊網
在初期診斷時最常用的是血液檢查，尿素氮作為評估GFR的指標之一，當其水平升高，可反映GFR下降。 超過20-25mg/dl時，需要再進行其他相關檢查確認腎功能情況。 負責研究的浸大中醫藥學院臨牀部訪問學者蔡潯遠指出，3a期患者的治療效果最好，20名患者中5人的血肌酐恢復至正常水平。
腎衰竭香港大學中醫教授: 慢性腎衰竭 中藥治療有妙方
其他原因為神經原性膀胱、下尿路梗阻(如血塊堵塞、結石及外部壓迫等)。 當單腎或者其中一個腎臟先前已經喪失功能的患者發生腎後性急性腎功能衰竭，則惡性腫瘤轉移壓迫或浸潤輸尿管或腎盂。 由輸尿管結石所致約佔30%;輸尿管末端炎性狹窄約為10%。
