“在臨牀上發生左尺骨莖突骨折是比較常見的，在治療上，多數病人是不用做特殊處理的。僅僅可以考慮給予腕部固定，外敷活血藥物，還可以給予局部理療儀烤電、艾灸等治療，以促進活血化瘀，加… 尺骨莖突骨折塊較小，在骨折發生時多數會伴有橈骨遠端骨折，臨牀上常稱爲克雷氏骨折，經過手法復位或切開復位內固定後可以促進骨折癒合。 主要是由於骨折端及關節內出血和滲出，導致尺骨遠端腫脹，並伴有程度不一的疼痛感。
切跡後上方的突起爲鷹咀，手在肘後皮下摸到，前下方的突起爲冠突。 外側緣薄而銳利，爲前臂骨間膜的附着處，故名骨間嵴。 下端細小，在手腕背面小手指一側呈一圓形的突起，稱作尺骨莖突，從外表可看到。 尺骨炎陽 尺骨炎陽 尺骨體呈三棱柱形，尺骨頭的遠側面及周邊都有關節面。
尺骨炎陽: 尺骨莖突炎的治療
對於尺骨莖突一般無需特殊幹預，若伴發疾病較嚴重時需進行處理。 尺骨炎陽2025 若僅爲單純尺骨莖突骨折，通常無需處理，只需局部制動，以及針對性應用非甾體止痛藥。 “左尺骨莖突腱鞘炎可以作如下的處理：1、要求患者嚴格制動休息。在治療期間可以使用彈力繃帶或者護腕、腕關節支具把腕關節固定起來。同時嚴禁患者用手持重物或者做扭轉類的動作。2、可以…
拍攝標準的腕部X線片，大多數可見尺骨長於橈骨至少但對於尺骨中性或負向變異的患者，線片並不可靠。 研究發現，X線片上，從前臂旋後到旋前過程中，尺骨變異增加，尺骨變異平均值與尺月間隙平均值明顯減少。 運動員或熱愛運動的人羣，腕部頻繁進行含有尺偏、旋前和用力抓握等動作的訓練，如跳馬、俯臥撐等，導致重複性、動力性尺骨陽性變異，造成尺骨頭、尺骨莖突與腕三角纖維軟骨復 合體發生撞擊，並最終導致月骨、三角骨壞死。
尺骨炎陽: 尺骨莖突骨折怎麼治療
公訴機關指控，趙某當日參加婚宴，在金山國際酒店喫飯、飲酒。 當晚22時許，趙某與另二人在該酒店足浴部洗腳。 趙某洗腳中途坐立不安，稱其要出去並離開包間，在通道無故對足浴部員工宋某實施毆打。 傷害感受性疼痛源於真實存在的，或者是具有威脅的已有的非神經組織的損害，並激活了傷害性感受器，分佈於皮膚和深部組織的受體，對潛在傷害性刺激比較敏感。 CT檢查也可以直觀、清晰地看到尺骨形態，而且CT檢查對於較細微的骨骼形態變化有較高的敏感性，而且可明確骨骼的異常是否累及到關節面。 科學合理的飲食有助於尺骨養護，需要保證充足的鈣質攝入。
- 如果仍然無法緩解，需要儘早到正規醫院就診，根據醫生查體情況，進行腕關節X線片、磁共振（MRI）等檢查。
- 根據傷害性刺激的來源，傷害感受性疼痛可以分爲軀體性疼痛或者是內臟性的疼痛。
- 其中單純尺骨冠狀突骨折 8 例，尺骨冠狀突骨折合併橈骨頭骨折、肘關節後脫位（肘關節恐怖三聯徵）7 例。
- ③ 術中剝離範圍小、出血少，對周圍組織幹擾小。
- 男 9 例，女 6 例；年齡 24～60 歲，平均 42.3 歲。
- 尺骨撞擊綜合徵是一種累及尺腕關節和遠端尺橈關節的疾病，由於退行性病變導致的腕關節尺側過度負重，從而出現腕關節疼痛、腫脹和活動受限等症狀。
其次可以口服非甾體類消炎鎮痛藥物來緩解病人疼痛症狀，比如尼美舒利膠囊，外用一些活血化瘀的膏藥，比如活血止痛膏，也可以局部進行封閉注射，通常用醋酸潑尼松龍和利多卡因進行封閉注射，效果就非常不錯。 多是由於手臂被絞壓扭轉所致，這種損傷不僅會常造成尺、橈骨的多段骨折，還會出現軟組織損傷嚴重，皮膚撕脫及挫裂，多爲開放骨折。 在突發的、高能量的外力作用下，尺骨本身形態會改變，突出於軟組織部分，從而導致手臂呈現畸形，伴有壓痛、假關節活動以及骨擦音、骨擦感。 肘關節由肱尺關節、肱橈關節和橈尺近側關節組成。 肱尺關節爲主要部分，負責肘關節的屈伸運動；肱橈關節主要協助橈尺近側關節的運動；橈尺近側關節負責橈骨頭的旋前和旋後運動。 尺骨骨折通常會導致球員缺陣5至7周，因此布賴斯-門德斯將缺席2023年的所有比賽，並有可能錯過2024年最初的幾場比賽。
尺骨炎陽: 尺骨莖突炎的症狀
尺神經在該解剖部位受到卡壓的常見原因有佔位性病變，包括腱鞘囊腫和尺動脈瘤，遠端尺骨和腕骨骨折以及尺神經穿經該狹窄腔隙時因反覆的運動造成的損傷。 該種卡壓性神經病變多見於純運動神經病變而無疼痛症狀。 “尺骨莖突的骨折，一般保守治療就可以了。另外，單純的尺骨莖突骨折是比較少見的，主要是伴隨着橈骨遠端的骨折。如果有橈骨遠端的骨折，可以進行手法復位，石膏固定。如果是單純的尺骨莖突… “在臨牀上，尺骨莖突發生骨折是一種比較常見的病症。經過正確治療後，尺骨莖突骨折具體的癒合時間，要根據病人的年齡和骨折的程度，及採用了何種方法治療有關。如果是兒童發生了尺骨莖突骨… 尺骨冠狀突是維持肘關節穩定的重要結構，冠狀突骨折常合併肘關節脫位，也可單獨發生，研究發現冠狀突骨折塊無論大小，均有可能影響肘關節穩定性[1-3]。 冠狀突前內側面是尺骨幹骺端向內側的骨性凸起，是尺側副韌帶前束的附着點。
尺骨莖突骨折在骨科中屬於比較常見的疾病，當患者主訴因摔倒時手掌着地或者外力直接撞擊後，導致手腕部出現腫脹、疼痛、皮下瘀血甚至活動受限等症狀時就需要引起注意，可到專業醫院骨科進行就診，結合影像學檢查就可明確診斷。 尺骨莖突骨折少有單體發生，常伴有橈骨遠端骨折的併發，根據骨折的程度可以分爲有移位的骨折和無移位的骨折兩種。 無移位的骨折可以直接選擇保守治療，石膏託或支具底託外固定功能位，4-6周後即可拆除進行功能鍛鍊，而有移位的骨折則建議先行手法復位、石膏外固定，若復位效果不理想、復位後骨塊不穩定或者發生再次移位則建議住院手術治療。 患者於臂叢阻滯麻醉（2 例）或全麻（13 例）下取仰臥位，患肢外展置於手術檯，上臂根部預置止血帶。 注意保護內側副韌帶前束在前內側的止點，直視下復位骨折塊，採用 Herbert 空心釘和/或微型鋼板固定。 當骨折合併橈骨頭骨折、外側副韌帶損傷時，採用肘關節外側入路（Kocher 入路）進行橈骨頭骨折固定及外側副韌帶的修補。
尺骨炎陽: 疼痛解剖學｜尺骨管
一項屍體研究發現，前者對於尺骨冠狀突前內側、尺骨近端及內側副韌帶結構擁有更廣泛的顯露範圍，平均顯露面積大約是後者的 3 尺骨炎陽 倍[16]。 尺側腕屈肌劈開入路國內外使用較廣泛，然而由於其剝離範圍大，牽拉時容易損傷屈肌肌羣及尺神經，不利於術後恢復。 經肱動靜脈和正中神經間隙的前入路雖然能避免旋前屈肌羣的剝離，更直接顯露冠狀突尖部，但對內側面的顯露有限，同時神經血管的牽拉增加了其醫源性損傷風險，也不利於必要時內側副韌帶的修補[12，17]。
尺骨炎陽: 臨牀表現
術後每月門診隨訪至肘關節功能進展至平臺期，複查 X 線片直至骨折癒合。 如果仍然無法緩解，需要儘早到正規醫院就診，根據醫生查體情況，進行腕關節X線片、磁共振（MRI）等檢查。 尺骨莖突骨折，根據不同程度的骨折，分爲一度、二度和三度。 一度和二度的尺骨莖突骨折，保守治療即可，不建議手術治療，因保守治療和手術治療的效果相似。 尺骨（拉丁語：Ulna）是位在人體上肢中，手心朝前時前臂內側的骨頭，即在尾指側的骨，在橈骨之旁。 在靠近上臂處有一半月形的關節面，稱爲滑車切跡，與肱骨滑車共同形成關節。
尺骨炎陽: 尺骨莖突骨折需要靜養多久
先天性尺骨發育不良主要是由於隱性遺傳或X連鎖隱性遺傳而導致尺骨發育出現異常，屬先天性骨骼發育障礙性疾病，可併發部分先天性綜合徵和心血管異常。 尺骨上承肱骨，下接腕骨，具有連接和支撐的功能，如果尺骨損傷，失去了連接的功能，那手臂的精細活動功能將部分或全部失去。 尺骨分一體兩端，上端粗大，前面有一半圓形深凹，稱滑車切跡，與肱骨滑車相關節。 尺骨體上段粗，下段細，外緣銳利，爲骨間緣，與橈骨骨間緣相對。 下端爲尺骨頭，其前外後有環狀關節面與橈骨的尺切跡相關節下面光滑藉三角形的關節盤與腕骨分隔。 尺骨炎陽2025 手術治療的方法包括尺骨短縮截骨，Wafer術式，腕關節鏡下尺骨頭部分切除，Sauve-Kapandji術式和Darrach術式等。
尺骨炎陽: 尺骨莖突撕脫性骨折嚴重嗎
間接暴力，例如跌倒時手掌着地，肘關節半屈位，肱三頭肌突然產生劇烈收縮，這時身體重量會迫使上肢外旋，前臂極度旋前伸直，從而出現尺骨受損，如尺骨鷹嘴撕脫。 常表現爲先天性不同程度的手臂畸形，如手腕及手向尺側偏斜，尺側腕骨、掌骨、指骨缺如及並指等。 雖然外觀不良，但一些簡單的手部運動一般不受太大影響。 尺骨炎陽2025 尺骨近端有一個“鷹嘴”的結構，尺骨遠端稱爲尺骨頭，而尺骨鷹嘴與尺骨頭之間，可稱爲尺骨體。 尺骨（拉丁語：Ulna）是位在人體上肢中，手心朝前時前臂內側的骨頭，即在尾指側的骨，在橈骨之旁。 在靠近上臂處有一半月形的關節面，稱為滑車切跡，與肱骨滑車共同形成關節。
尺骨炎陽: 功能檢測
若骨折部分損傷到肌肉、神經等位置，疼痛可更劇烈。 觀察骨折癒合情況、術後前臂肌力變化、併發症（包括切口感染、皮緣壞死、異位骨化、神經損傷、關節不穩定等）發生情況。 末次隨訪時測量肘關節活動度，採用 Mayo 肘關節評分（MEPS）評估肘關節功能。 本組男 9 例，女 6 例；年齡 24～60 歲，平均 尺骨炎陽 42.3 歲。 所有患者術前均行肘關節正側位 X 線片、CT 平掃和三維重建，以瞭解尺骨冠狀突骨折的類型。
尺骨炎陽: 1. 患者選擇標準
CT在骨頭的成像方面發揮優勢，而MRI則在軟組織及骨髓、隱性或疲勞骨折的檢查上佔有優勢。 腕關節的韌帶大多1-2mm，但是由於MRI在微小結構成像上具有侷限性，其在腕關節的應用沒有髖關節和膝關節那麼普遍，因而，高分辨的MRI 對於腕關節成像很有必要。 查體腕部旋轉或尺偏、受力時腕部尺側疼痛，腕部活動受限，尺側張力試驗正向；遠端尺橈關節區域有彈響、壓疼，特別是尺腕關節間隙的背側和外側。 正常情況下遠端尺撓關節處的尺撓骨基本上處於同一平面，如果尺骨相對於撓骨長出2mm以上，則通常認爲是異常增長。 切跡上下兩端有兩個突起，上方的爲鷹嘴，下方的爲冠突。
尺骨炎陽: 3. 手術方法
橈（ráo）骨（radial bone；拉丁語：radius，複數：radii）是人和脊椎動物（四足）前臂兩長骨中，外側的一塊骨骼；在某些動物（如蛙和蟾蜍），橈骨與尺骨癒合成橈尺骨。
尺骨炎陽: 活動受限
橈尺骨骨折因骨折位置、骨折形式、骨折移位程度等不同，會有不同程度骨缺損、骨折閉合或開放，甚至是粉碎性骨折。 影像學檢查可見成人骨折呈橫行、螺旋形、蝶形或粉碎性，兒童則多爲青枝型骨折，橈、尺骨骨折後斷端可發生重疊、旋轉、成角和側方移位。 尺骨在運動方面的養護，主要着重於鍛鍊尺骨周圍肌羣。
術後患者手部握力無明顯減退，無神經損傷、切口感染等併發症發生。 患者 MEPS 評分爲 65～100 分，平均 90.3 分；獲優 10 例，良 4 例，中 1 例。 “病人發生尺骨莖突骨折，多數原因是由於受到直接外力而造成的。由於尺骨莖突較小，所以發生骨折後，如果骨折端沒有移位，在治療上，多數都可以採用保守治療。可給予局部制動，進行石膏託或…
但本研究也存在一定侷限性：① 該入路臨牀應用病例數較少且隨訪時間有限，未與其他手術入路療效進行隨機對照研究來評估該入路的有效性。 尺骨炎陽 ② 尺骨炎陽2025 尚需要解剖學方面的研究，對該入路的顯露範圍進行進一步分析。 該改良前內側入路還具有以下優勢：① 尺骨炎陽2025 可在同一個切口內探查尺側副韌帶前束。 根據文獻報道，不修補內側副韌帶對肘關節活動度影響較大，也容易出現內側疼痛併發症[23]。 我們的經驗是在麻醉狀態下行外翻應力試驗，若發現肘關節不穩，需積極修補。
近年，有部分學者提出了前內側肌間隙入路，通過旋前圓肌和橈側腕屈肌間隙暴露尺骨冠狀突，無需顯露血管神經，取得了較爲滿意的效果[13，19]。 但我們在臨牀實踐中發現，對於肌肉強壯的患者，該入路牽拉剝離範圍有限，不能完全顯露冠狀突內側面。 尺骨炎陽2025 因此我們通過部分切開屈肌總腱腱膜對這一入路進行改良，與前內側肌間隙入路相同，從橈側腕屈肌與旋前圓肌的自然間隙進入，無需顯露和過分牽拉肱動脈、正中神經、尺神經等血管神經，但術中要注意保護橈側腕屈肌肌支和掌長肌肌支。
尺骨炎陽: 臨牀資料
另外，有學者還提出了旋前圓肌劈開入路，雖避免了損傷血管神經風險，但同樣存在內側面顯露有限的問題[18]。 目前，治療尺骨冠狀突骨折的手術入路較多，包括外側[8]、後側[9]、內側[10-11]、前正中入路[12]等。 但尺骨冠狀突，尤其是冠狀突前內側面的最佳顯露途徑尚存在較大爭議。 前內側入路結合了前正中入路及內側入路的優點，無需暴露肘部重要血管神經，通過旋前圓肌和橈側腕屈肌間隙顯露，爲冠狀突骨折的手術治療提供了一種新的入路方案[13]。 因內側副韌帶前束的牽拉，冠狀突前內側骨折塊常移位明顯，難以採用閉合復位空心螺釘固定方式治療，充分顯露才是治療的關鍵。
尺骨炎陽: 尺骨形態
但我們在採用前內側入路治療尺骨冠狀突骨折的過程中發現，單純肌間隙顯露很難暴露冠狀突前內側面，而且因術中對冠狀突骨折復位時需保持肘關節屈曲，進一步增加了內側屈肌羣的張力，從而使前內側面的顯露更加困難。 因此我們對這一入路進行了改良，經旋前圓肌和橈側腕屈肌間隙暴露，部分切斷屈肌腱腱膜，並於 2017 年 2 月—2018 年 7 月應用於 15 例尺骨冠狀突骨折患者的治療，取得了較爲滿意的療效。 尺骨徵陽性可由橈骨遠端骨折不癒合、橈骨頭切除、先天性發育因素、橈骨骨垢早閉或其他原因造成尺骨長度增加、尺腕關節面應力持續增加，從而影響尺腕關節活動。
尺骨炎陽: 尺骨莖突骨折如何治療
在尺骨外側面橈切跡下方有一明顯的嵴，稱爲旋後肌嵴。 旋後肌嵴與冠突的遠側部之間有一凹陷，即旋後肌窩。 尺骨體近端粗壯且呈圓柱狀，但向遠端逐漸變細，直徑逐漸變小。 尺骨炎陽 在其窄小的遠側端突然變得稍膨大，形成圓盤狀的頭和一個小的圓錐狀的莖突。
尺骨炎陽: 尺骨莖突骨折怎麼治療？
此時檢查肘關節穩定性，如存在內側不穩定，則通過向近端延伸前內側切口行內側副韌帶修補。 術畢需修復切斷的屈肌總腱腱膜，切口內放置負壓引流管，不縫合肱二頭肌腱膜，直接予以皮下及皮膚縫合。 本組患者均採用改良前內側入路充分顯露尺骨冠狀突骨折塊，固定牢固可靠，術後未出現明顯併發症，患者功能恢復滿意。 有 1 例患者發生異位骨化，可能與患者損傷較重、術中爲修復肘關節穩定結構剝離範圍較廣相關，但患者自覺能夠滿足生活需要，故未進行特殊處理。 尺骨炎陽2025 我們認爲，該入路適用於所有需要處理尺骨冠狀突骨折的肘關節損傷，尤其是累及冠狀突前內側面，該入路更易於顯露。
致傷原因：摔傷 10 例，交通事故傷 5 例；均爲閉合性損傷。 尺骨冠狀突骨折按 O’Driscoll 分型標準分型：Ⅰ型 4 例，Ⅱ型 6 例，Ⅲ型 5 尺骨炎陽 例。 受傷至手術時間 2～8 d，平均 3.7 d。 採用經旋前圓肌和橈側腕屈肌間隙顯露，部分切斷屈肌腱腱膜的改良前內側入路治療。 觀察骨折癒合情況以及術後前臂肌力變化、併發症發生情況，末次隨訪時測量肘關節活動度，採用 Mayo 肘關節評分（MEPS）評估肘關節功能。 “尺骨莖突骨折是尺骨遠端的突起發生了骨折。尺骨莖突骨折大多數是不需要手術治療的，多數採取保守治療就可以。通過石膏固定8周左右，可以進行功能鍛鍊，一般癒合比較良好。即使出現骨折不…
尺骨炎陽: 活動受限
“對於病人出現了尺骨莖突炎的情況，是指尺骨莖突部位受到反覆的牽拉，從而在尺骨莖突部位形成無菌性炎症水腫、疼痛。在腕關節屈伸活動和尺骨莖突部位按壓時，疼痛會有明顯的加重。在出現這… 疼痛、腫脹是尺骨異常的重要體現，如果有手臂被高能量的外力撞擊或者跌倒時手掌撐地，手臂極度外旋等類似的行爲，且伴有疼痛腫脹，旋前、旋後功能受限，可能提示尺骨出現異常，需要及時就診，進行體格檢查以及影像學檢查來排除疾病。 尺骨是一根全長除上段外均較直的骨頭，因爲其是骨性結構，不會像脊柱一樣有額外的生理曲度來緩衝震盪，所以日常生活中最重要的一點就是防止受傷。 受傷既包括運動損傷，也包括突發性的創傷，如跌倒、被外力撞擊等。 尤其在從事駕駛、輪滑、劇烈體育運動等活動時，應佩戴好護具，減少損傷的發生。
保守治療包括制動以及外用藥物，緩解局部腫脹，從而促… “右尺骨莖突撕脫性骨折可能會出現一些後遺症，比如會出現腕關節尺側的反覆的疼痛，可以出現腕關節尺側關節盤的損傷，這時會引起腕部旋轉疼痛。另外，由於尺側發生損傷很容易引起局部的瘢痕… “尺骨莖突骨折是一種常見的骨折，但多半不是原發單純的骨折，多半是由於橈骨遠端骨折以後的伴隨損傷，這種情況在治療橈骨遠端骨折同時，進行固定治療就可以，如果單純的尺骨莖突骨折治療以… 對於尺骨莖突炎的臨牀症狀，通常會表現爲局部的疼痛症狀，按壓疼痛會非常明顯，尤其是病人在腕關節旋轉或者是屈伸活動的時候，疼痛會更加明顯，這就是尺骨莖突炎常見的臨牀症狀。 而對於懷疑TFCC有斯裂，或尺腕關節及周圍韌帶有損傷的患者，需要術前行檢査，以明確病變範圍。 通常尺骨撞擊綜合徵的MRI表現爲腕骨及的軟骨化，以月骨的硬化或囊性變最爲常見。
尺骨炎陽: 3. 手術方法
“尺骨莖突疼痛，可能是腕關節的地方慢性勞損引起疼痛。當然也可能是其他的原因如局部的地方骨骼病變，可表現爲骨囊腫，骨軟骨瘤等。可以及時到醫院骨科找醫生面診一下，醫生結合查體初步的… “尺骨莖突部位在腕關節周圍有很多肌腱和韌帶的起止點，如果整個腕關節最近活動比較多，產生勞累勞損比較多，肌腱在骨頭止點的部位會有明顯的無菌性滲出，產生無菌性炎症可以導致該部位的疼… 位於前臂內側，前臂兩根長骨之一，可分爲一體兩端。 上端粗大，前面有一半月形的關節面，叫做滑車（半月）切跡，與肱骨滑車相關節。
由於尺骨的增長使原來撓骨和尺骨按正常比例分擔的腕部力量過分集中到尺骨上，同時尺骨頭增長使腕部運動不平整，並且發生撞擊和運動範圍受限，腕尺側的軟組織血供和滑液營養障礙，韌帶和三角纖維軟骨盤易於磨損，進而使腕骨和尺側的軟組織發生退變。 尺骨炎陽2025 根據傷害性刺激的來源，傷害感受性疼痛可以分爲軀體性疼痛或者是內臟性的疼痛。 神經病理性的疼痛是指軀體感受神經系統的病變或疾病引起，再就是爆發痛和伴發痛的情況，這些疼痛可能是傷害感受性也可能是神經病理性的疼痛。
