隨著醫學技術和儀器的進步，黃斑前膜手術可透過微創方式進行玻璃體切除手術（Pars Plana Vitrectomy）。 一般情況下，手術中無需在眼內注氣體，病人手術後無需要面部向下臥牀休息， 較接受黃斑點裂孔手術為閒單舒服。 訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (三) 【黃斑裂孔】的分類及治療方案【睛明護眼】/macularhole問：【陳卓琪眼科專科醫生】，您好， 請問【黃斑裂孔】可以怎樣分類呢？
周邊視網膜的穩定性也會影響手術的長短，如果進行玻璃體切割時發現視網膜有退化、穿孔或脫落等現象，醫生亦會同時進行修補程序。 手術後初期，由於氣泡的阻擋，病人的視力一般僅能看到手影晃動，隨著氣泡逐漸被吸收，病人的視力如同拉開窗簾一樣，先從上半部分開始慢慢恢復，再一路伸延到中心視力。 【眼科醫生陳卓琪】：【單焦非球面人工晶體】最大缺點就是手術後有老花的症狀，因為單焦晶體的焦距通常都設定在遠方，因此如果需要長時間看中距離或是近距離的閱讀，都需要配戴老花眼鏡。 陳卓琪醫生2025 訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (一) 什麼是【黃斑裂孔】?
陳卓琪醫生: 黃斑裂孔
【眼科專科醫生陳卓琪】：傳統認為【黃斑裂孔】是已【黃斑裂孔】組織出現了缺失且不能再生，因此無法通過藥物或手術治療，屬無法治療的致盲性眼疾。 但現今學者們發現【黃斑裂孔】只是發生在【黃斑】中央處【視網膜】的撕裂，缺口並在【視網膜】的牽拉作用下慢慢形成孔狀，但並沒有發生組織的丟失，只要修復撕裂、封閉裂孔，病人的【視網膜】將有機會復原，視力也可以部分或全部恢復。 陳卓琪醫生 對中等度或重度視力喪失或視覺圖像變形的黃斑前膜患者，眼藥水，藥物或激光治療並不能改善黃斑前膜，進行黃斑前膜手術直接撕走黃斑區增生的前膜是唯一出路。
- 但一般人用力揉完眼睛後發現隱形眼鏡不見了，會反覆用手指觸碰眼珠，試圖找到消失的鏡片，導致角膜表面被劃傷，產生異物感。
- 黃斑裂孔手術的成效及視力改善狀況取決於手術前裂孔存在時間長短、患者的近視深度、裂孔的大小及深度等因素，亦視乎手術後患者頭朝下姿勢的維持情況。
- 一般而言，若黃斑前膜患者沒有明顯病徵，視力沒有受損，只需保持緊密監察，在家中定期用阿姆斯勒方格表檢查，定期見眼科醫生覆診進行眼科檢查便可。
- 黃斑前膜為一種慢性眼疾，是由於視網膜的表面出現微細缺口，令視網膜內的纖維細胞從缺口中走到黃斑表面從而增生一層纖維薄膜覆蓋著視網膜黃斑點的位置。
- 周邊視網膜的穩定性也會影響手術的長短，如果進行玻璃體切割時發現視網膜有退化、穿孔或脫落等現象，醫生亦會同時進行修補程序。
訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (九) 【黃斑裂孔手術】的成效【睛明護眼】/macularhole問：【陳卓琪眼科專科醫生】，您好， 請問【黃斑裂孔手術】的成效取決於那些因素呢？ 【眼科專科醫生陳卓琪】：順利的【黃斑裂孔手術】是成功的一半，【黃斑裂孔手術】完成也標誌著康復過程的開始。 【眼科醫生】在【黃斑裂孔手術】前會先與【黃斑裂孔】患者討論視力恢復的情況。 【黃斑裂孔手術】的成效及視力改善狀況取決於手術前【黃斑裂孔】存在時間長短、患者的近視深度、【黃斑裂孔】的大小及深度等因素，亦視乎【黃斑裂孔手術】後患者頭朝下姿勢的維持情況。 手術所需的時間視乎不同患者的黃斑前膜厚度、黏性及質地而有所不同，黏性強而易碎的前膜需要更長的時間去剝除。 有些病人的黃斑前膜薄薄一片，輕輕地蓋在黃斑點前，醫生毫不費力地便能把它剝下；有些病人的黃斑前膜十分易碎，要逐少逐少地剝下，考驗醫生的技術與耐性；也有些病人的黃斑前膜緊緊粘連著黃斑點，醫生需要小心巧妙地把它剝下，避免傷及黃斑點。
陳卓琪醫生: 李佑榮 醫生
視力恢復的進展因人而異，初期的黃斑裂孔患者，裂孔較細小，視力恢復的機會較高，一般來說，50-70%病人的視力會得到改善。 眼科醫生並會拍攝眼底照片並做光學相干斷層掃描(Optical Coherence Tomography – OCT) 檢查眼㡳。 OCT有助清楚照出玻璃體及視網膜的情況，以及精確量度裂孔的大小及位置等指數有助及早診斷黃斑裂孔及確定裂孔的嚴重程度以決定手術方案。 第一期 – 板層裂孔裂孔未完全穿透視網膜神經層，但黃斑點出現一小點，快將出現裂孔，這階段患者視力無大問題，但如使用「阿姆氏勒」方格表作檢查，便會發現中心視力變形或彎曲。 若中央凹部份發生脫離，為1a期，若黃斑中央凹進一步脫離，中央凹陷消失，為1b期。
- 免責聲明：資料由私家眼科醫生於登記參加「耀眼行動」白內障手術計劃時提供。
- 愈接近【黃斑】中心，感光細胞就愈密集，相反，【黃斑部】神經纖維的厚度則會隨之遞減而形成一個凹陷，我們稱之為【中心凹】（【Fovea】）。
- 【眼科專科醫生陳卓琪】：【黃斑手術】的術後護理特別嚴謹，【黃斑裂孔手術】後一天會檢查傷口，若傷口滲漏，會出現低【眼壓】，氣體漏出，無法形成氣泡，便會影響【黃斑裂孔】癒合，需及早處理。
- 陳卓琪醫生指出，事實上並沒有所謂十年或二十年的佩戴隱形眼鏡期限。
- 順利的手術是成功的一半，手術完成也標誌著康復過程的開始。
【玻璃體】是眼球內一種無色透明的膠狀體，由99%水份及1%膠原蛋白組成，對【視網膜】起著支撐作用。 隨著年齡增長，【玻璃體】會逐漸退化而脫落，假若脫落不全而產生異常的【玻璃體】與【黃斑區】之間的黏連，就有機會牽拉到【黃斑區】的【視網膜】，嚴重情況會做成撕裂出現小洞以及【視網膜】組織的損傷，引致【黃斑裂孔】。 【眼科醫生陳卓琪】：【矯正散光的人工晶體】藉由光學的設計可以大幅度的把散光度數降低進而增長術後視力的品質。 網上曾流傳「隱形眼鏡使用有年限，從初次佩戴起，只能持續10年，否則便會傷害眼睛」，究竟這個迷思是真是假，眼科專科醫生陳卓琪醫生將會為我們解答佩戴隱形眼鏡的各種疑問。 在整個OCT檢驗過程中，眼睛毋須接觸到儀器，使檢查更安全舒適，因此現時OCT已漸漸取代了FFA。
陳卓琪醫生: 鄧維達 醫生
黃斑手術的術後護理特別嚴謹，手術後一天會檢查傷口，若傷口滲漏，會出現低眼壓，氣體漏出，無法形成氣泡，便會影響裂孔癒合，需及早處理。 第二期 – 全層裂孔(裂孔直徑小於400微米)黃斑點中心出現圓形的小孔，隨著小孔慢慢擴大，視力開始迅速下降。 這階段只有一成患者有機會自動痊癒，九成患者的病情會繼續惡化。 陳卓琪醫生2025 其次，深近視人羣由於眼球比正常人長，視網膜發生病變的風險會較高，黃斑裂孔亦因其黃斑組織較脆弱而較易出現。 【黃斑部】位於【視網膜】的中心位置，是眼睛感光的重要部位。 一般而言，佩戴隱形眼鏡的時間，最好限制在每天8小時以內，最多不超過10小時，但實際佩戴時數仍需視個人眼睛狀況及作息習慣而定。
有小部分患者可能會發生黃斑裂孔性視網膜脫落，令其視力急劇下降。 【眼科醫生陳卓琪】：建議白內障患者向眼科專科醫生充分了解及諮詢眼睛情況並溝通個人生活習慣及工作需要，因為不同功能的人工晶體是針對各式各樣的生活習慣及型態而設計的，因此適合你的家人和朋友的並不一定適合你。 陳卓琪醫生 佩戴隱形眼鏡去燒烤或喫火鍋也可免則免，因為隱形眼鏡會受外在環境溫度較高的影響下變得過亁而黏在角膜上，但並非熔化了，這時候佩戴者千萬不要過度用蠻力摘除隱形眼鏡，否則容易導致角膜受傷。
陳卓琪醫生: 楊德怡 醫生
一般而言，角膜表面受損，過幾天便會自然痊癒，但期間需立即停止佩戴隱形眼鏡，並按眼科專科醫生的診症及處方，使用抗生素眼藥水滴眼，避免角膜傷口感染導致角膜潰瘍，同時令受損的角膜盡快癒合。 若眼睛不適情況持續甚至惡化，便應盡快找眼科醫生作進一步檢查。 目前尚未有預防或治療黃斑裂孔的藥物，玻璃體切除手術（Pars Plana Vitrectomy）及內界膜剝離術是主要治療黃斑裂孔的方法。 其中第二期病變中，視神經組織受損尚輕，如及早進行手術封閉裂孔，視力恢復程度會較佳。 陳卓琪醫生2025 若病情惡化至第三及第四期，患者視力多已受到較大程度的破壞，即使手術後裂孔封閉，視力恢復可能亦會未如理想。
陳卓琪醫生: 劉大立 醫生
繼發性病因一般為眼內炎症或其它血管性疾病所致，如糖尿病視網膜病(俗稱「糖尿上眼」)、視網膜血管性疾病、曾出現視網膜撕裂或視網膜脫離和累及眼球後部的炎症反應等。 有些則是手術創傷反應的結果，比如有患者曾因視網膜穿孔接受激光手術，但手術未能百分百填補視網膜的微細缺口，以致纖維細胞有機可乘，走到黃斑區表面增生。 隨後的一個星期，醫生會跟進病人的眼壓，因為有時氣泡過度擴充，會導致眼壓上升，部分患者病人對術後需要使用的類固醇藥物反應較大，也會影響眼壓，另外，醫生也會密切監察是否有眼內感染狀況。 【黃斑裂孔】是指【黃斑區視網膜】組織缺損而出現小洞，成因至今依然未完全明確。 陳卓琪醫生 但醫學界普遍相信【玻璃體】（【Vitreous】）與【黃斑裂孔】發病有密切關係。
陳卓琪醫生: 梁苑珊 醫生
黃斑前膜可於放大瞳孔進行全面眼底檢查時被診斷出來，眼科醫生會先滴入眼藥水令患者瞳孔放大，然後再利用檢眼鏡檢查眼底。 醫生可以根據黃斑前膜在檢眼鏡所呈現的外貌，以判斷它所屬的等級。 我們眼球內的晶體將景象的光線集中並投射到視網膜上，視網膜好比相機的菲林把接收的光線轉化成影像訊息並傳送至大腦。 黃斑點位於視網膜的最中心，掌管著我們的中央視力，也是感光細胞最密集的地方，讓我們能清晰看到物件細節，維持正常的焦點視力。
陳卓琪醫生: 李永康 醫生
長時間佩戴隱形眼鏡會使眼睛淚液分泌不足，或淚液過度蒸發，令眼球表面無法保持濕潤，導致乾眼症，繼而令眼睛疲倦以及增加敏感甚至受細菌感染的機會。 陳卓琪醫生表示，眼球表面有一層薄膜連接著角膜緣和眼瞼內層，因此鏡片不可能通過這層薄膜移到眼球後方，所以從生理學的角度，隱形眼鏡鏡片根本不可能滑到眼球後面。 過度乾燥的鏡片會摩擦到角膜表面破皮，危害眼睛健康，所以佩戴者驗配隱形眼鏡時需特別注意淚水分泌情況，以選配一副高透氧度但含水量不會過高而無異物感的隱形眼鏡。 原發性黃斑前膜，一般患者多屬此類，主因是年老眼睛退化，就好像年老皮膚出現皺紋一樣，超過40歲以上便有可能患上，尤其是曾出過後玻璃體脫落的患者，因此黃斑前膜被視為是老年退化性疾病之一。 若術後適時進行黃斑掃描OCT，確認裂孔已經修復，則可以早點停止趴俯。
陳卓琪醫生: 周敏明 醫生
黃斑前膜為一種慢性眼疾，是由於視網膜的表面出現微細缺口，令視網膜內的纖維細胞從缺口中走到黃斑表面從而增生一層纖維薄膜覆蓋著視網膜黃斑點的位置。 此薄膜質地無常，厚薄不一，與視網膜粘連的程度亦因人而異。 黃斑裂孔患者多為六十五歲以上長者，根據研究統計顯示，每1000名年齡大於65歲人士，就有3人患上黃斑裂孔症。 陳卓琪醫生 但由於前膜和在前膜之下的內界膜不但透明，而且還十分薄，手術難度其實相當高，注射眼底專用的藍色染料把前膜和內界膜染色可增加其能見度，大大提高了手術的安全系數。
陳卓琪醫生: 袁尚清 醫生
第三期 – 全層裂孔(裂孔直徑擴大至超過400微米但未發生玻璃體後脫離）大部分患者視力降至0.1或以下。這階段約有七成患者視力穩定於0.1，約三成患者的病情會繼續惡化。 另外，人工晶體的價格是反映光學的設計及製作的成本，並沒有絕對的好還是壞，對於個別白內障患者的選擇仍應該根據自己生活型態選擇最適合的人工晶體。 二、如果夜間有需要外出或長時間開車的病患要特別謹慎，因為這一類型的設計可能會造成看到路燈或車燈的星芒，炫光等等現象，影響安全。
陳卓琪醫生: 陳煥明 醫生
【眼科專科醫生陳卓琪】：【黃斑裂孔】患者多為六十五歲以上長者，根據研究統計顯示，每1000名年齡大於65歲人士，就有3人患上【黃斑裂孔】症。 陳卓琪醫生2025 其次，深近視、眼部創傷以及由某些疾病(如糖尿病)引起的黃斑水腫亦是【黃斑裂孔】的高危因素。 以往隱形眼鏡的種類多為月拋型及年拋型，顧名思義，在適當佩戴及清潔鏡片的情況下月拋型鏡片可使用一個月之後拋棄，年拋型可使用一年後才拋棄。 陳卓琪醫生 手術後患者必須保持俯臥或面部朝下的姿勢約一到兩周以確保氣泡壓迫黃斑並封閉裂孔的成效，長效氣體會慢慢地被吸收，一般需時數星期至數月才能完全消散。 在氣體未被身體完全吸收時，患者不能乘搭飛機，因為機艙內氣壓下降會引致眼內氣體膨脹，令眼壓急劇上升。 一、這一類的晶體因為把遠跟近的光線分掉了，視力品質和銳利度一般來說不如前面所述的兩類單焦點人工晶體。
